闌尾炎併腹膜炎？
因闌尾穿孔併膿瘍跟局部腹膜炎，想請問盆腔區膿瘍跟骨盆腔炎是一樣的嗎？
會像骨盆腔炎日後會容易再發炎嗎？
另局部腹膜炎就是膿瘍的意思嗎？
是否腹膜炎後都一定會造成嚴重的腸沾黏，需經過多久後沒有腸沾黏，才代表發作的機率減少，才能放心，謝謝。
小雯，40~49歲女性，詢問日期：2021/02/10
陳家銘 醫師回覆-外科
盆腔區膿瘍(pelvic abscess)跟骨盆腔炎(Pelvic inflammatory disease, PID)是不一樣的。
婦女產生的PID大多源自子宮/輸卵管問題或泌尿道感染，若是源頭未解決控制，的確容易反覆復發。
而針對闌尾炎等等腸道發炎產生細菌外移造成局部的膿瘍產生，若是在『診斷』闌尾炎時的初始影像發現，則經由標準外科手術清除感染源頭加上抗生素治療，大多術後可以解決。
但若是開完刀後一段時日，未使用抗生素時才產生發燒腹痛症狀之後遺症(骨盆腔膿瘍)，則治療方式段看膿瘍位置，有的可以引流，有的僅能先嘗試純抗生素治療，若是遲遲未能治癒，方再次考慮外科手術清創破壞膿瘍結構。
腹膜炎後必然或多或少會產生腸道之間及腸道與腹膜的黏連，影響狀況端看當時的發炎範圍是局部或是全腹疼痛。
至於每個人出現腸沾黏症狀的時間症狀不一，症狀從無症狀、偶而腹脹、絞痛，一直到腸阻塞都有可能，時間短則一個月，長達數十載皆有可能，其實無從擔心或是預防，只需要記住當腹痛莫名且出現腹脹、吃不下、噁心感就得提高警覺，當然可能是單純腸胃不適，但是就醫時務必告知曾有腹膜炎手術等病史讓醫師加以檢查判斷為宜。
回覆日期：2021/02/10
彙整補充說明
盆腔區膿瘍（pelvic abscess）與骨盆腔炎（Pelvic inflammatory disease, PID）並不是同一個概念。
盆腔區膿瘍通常是由於感染引起的膿液積聚，可能是由於闌尾炎、腸道穿孔或其他腹腔感染所導致。
而骨盆腔炎則主要是指女性生殖系統的感染，通常是由於細菌感染引起，常見於性傳播感染或產後感染等情況。
這兩者的病因、症狀及治療方式都有所不同。
關於再發炎的問題，骨盆腔炎如果未能有效治療，確實有可能會反覆發作，尤其是如果感染源未被清除或控制。
相對而言，盆腔區膿瘍的再發機率則取決於初次治療的效果。
如果膿瘍在手術後得到妥善處理，並且後續的抗生素治療也有效，則再發的機率會降低。
至於局部腹膜炎是否就是膿瘍的意思，這裡需要澄清。
局部腹膜炎是指腹膜的局部發炎，可能伴隨著膿液的形成，但並不一定等同於膿瘍。
膿瘍是指膿液的積聚，而腹膜炎則是發炎的狀態，兩者可以同時存在，但並不完全相同。
關於腹膜炎後是否一定會造成腸沾黏，這是一個相對複雜的問題。
腹膜炎後，因為發炎反應，腹腔內的組織可能會產生黏連，這是身體自我修復的一部分。
腸沾黏的嚴重程度和持續時間因人而異，某些人可能在手術後幾個月內就會出現症狀，而有些人則可能多年後才會出現。
一般來說，若在術後的幾個月內沒有出現腹痛、腹脹或腸阻塞等症狀，則可以認為腸沾黏的風險相對較低，但這並不代表完全不會再發生。
最後，若您在術後出現任何不適，建議及時就醫，並告知醫生您的病史，這樣可以幫助醫生做出更準確的診斷與治療。
保持良好的醫療溝通是確保健康的重要一環。
希望這些資訊能幫助您更好地理解相關問題，並在必要時尋求專業醫療的協助。
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