躺下起床頭暈，可能與神經或血管有關-神經內科

躺下跟起床會頭暈？

醫生,您好:
我最近睡覺要躺下跟起床時,都會頭暈幾秒鐘,
(白天都正常,只有睡覺才會)
本身有腦靜脈瘤,醫生說定期追蹤即可,
有自律神經失調(之前醫生診斷廣泛性焦慮症),
但這幾年已控制得很好,平常都正常,唯有在每次睡覺躺下,
可感覺身體(神經或血管)振動.
睡眠品質有時沒很好,

想請教醫生躺下跟起床會頭暈,這可能是什麼原因? 需要做什麼檢查呢 ?
謝謝~

白菜頭，50~59歲女性，詢問日期：2021/02/20

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

您好:
您的症狀可能要考慮良性陣發性姿勢性眩暈首先要考量，症狀特徵為持續幾秒鐘的暈眩，和頭部姿勢的改變有關，像是彎腰、後仰、躺下，起床、翻身及突然轉頭等動作皆有可能會引起昡暈，可能會伴隨著噁心、嘔吐、心悸、冒冷汗及無力感等症狀。

發生的原因大多不明，部分原因為發炎、退化或頭部外傷後導致內耳前庭橢圓囊內之耳石脫落，而進到半規管之中。當頭部姿勢變換時就會造成耳石在半規管管腔中的移動，造成內耳的神經電位變化而引起昡暈。良性陣發性姿勢性昡暈的病患以女性較多。

建議您可以找耳鼻喉科及神經科醫師討論檢查及治療
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/02/20
資料來源：台灣e院 - 躺下跟起床會頭暈

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在躺下和起床時出現頭暈的情況，這可能與多種因素有關，特別是考慮到您有腦靜脈瘤的病史以及自律神經失調的情況。
以下是一些可能的原因及建議的檢查方向。

首先，您提到的頭暈在躺下和起床時發生，這可能與「姿勢性低血壓」有關。
當您從躺著的姿勢迅速改變為站立或坐著時，血液可能無法迅速供應到大腦，導致暈眩的感覺。
這種情況在早晨起床時特別常見，因為身體在夜間休息後，血壓可能會較低。
建議您在起床時可以先坐在床邊幾分鐘，讓身體有時間適應這個變化。

其次，您提到的自律神經失調也可能是造成頭暈的原因之一。
自律神經系統負責調節心跳、血壓和其他自動生理功能，當這個系統失調時，可能會導致血壓波動，進而引發頭暈。
您可以考慮進行一些放鬆訓練或冥想，這可能有助於改善自律神經的功能。

另外，您提到的「身體振動感」可能與神經系統的敏感性有關，這在焦慮症患者中是相對常見的現象。
焦慮可能會導致身體對於正常的生理變化過度敏感，進而引發不適感。
這種情況下，心理諮詢或行為療法可能會有所幫助。

至於檢查方面，建議您可以考慮以下幾項：
1. 血壓測量：在不同姿勢下測量血壓，特別是在躺下、坐著和站立時，觀察是否有明顯的血壓變化。

2. 心電圖（ECG）：檢查心臟的電活動，排除心律不整的可能性。

3. 神經科評估：由神經科醫師進行詳細的神經系統檢查，評估是否有其他神經系統的問題。

4. 影像學檢查：如有需要，醫師可能會建議進行腦部的影像學檢查（如MRI或CT），以排除腦部結構的異常。

最後，保持良好的生活習慣，如充足的睡眠、均衡的飲食和適度的運動，對於改善您的症狀也會有幫助。
如果症狀持續或加重，建議儘早就醫，尋求專業的醫療意見。
希望您能早日恢復健康！