精神科問題：Xanax 藥效、幻聽與邊緣型人格-精神科

藥物問題？

1.請問最近兩天精神科醫師開給我的藥其中有xanax 0.25mg，但我吃了兩天感覺可能劑量太少，沒什麼不一樣的感覺，但聽說藥效滿快的？還是也是要吃到兩周～三個月以上才有效？
2.請問開xanax代表我算嚴重嗎？
3.我只跟醫生說我的情緒狀態，但是忘了講我好像有幻聽（睡覺時偶爾腦中有很多／一個聲音對話／講話，請問這是幻聽嗎？），然後開始服藥之前也斷過片幾次，情緒波動也很大的，有點像躁鬱症，這三個我都忘了跟醫生說，下次會說，但想先知道可能是怎麼樣的狀況？
4.我跟醫生說我可能有邊緣型人格的傾向，我也看了dsm5判斷準則幾乎符合，但他說這要心理諮詢師判斷，但如果要診斷證明証的話，不是只有精神科醫師有資格嗎？心理諮商師不就只能聊聊嗎？還是我誤會了…

謝謝您

恩恩，10~19歲女性，詢問日期：2021/02/20

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

恩恩，您好：
1. Xanax藥效發揮的速度很快，通常半小時就會出現藥效。若您沒有感覺的話，應該是劑量太少的關係。
2. Xanax用於快速緩解焦慮的症狀，因為效果快，所以患者通常喜歡吃，有的醫師也愛用。開立這個藥只代表您有焦慮的狀況，不代表您嚴重。不過要注意，這個藥因為藥效快、效果強，很容易成癮，而且只能治標、不能治本，因此建議有需要時再服用，不然長期服用易有依賴性、且容易愈吃愈多。
3. 如果是睡覺前後出現的聲音，一般人也會有，這不代表是幻聽。但如果是平常清醒的時候聽到的，那就要注意了，有可能是幻聽。至於情緒的波動，則要請醫師當面評估是否有達到躁鬱症的程度，無法單純從您的描述來判斷。
4. 您說得沒錯，邊緣型人格是由精神科醫師診斷，當然有的心理諮商師也可能有能力判斷，不過真正能開立診斷書的只有醫師。但是，凡是人格障礙的診斷(邊緣型人格即包括在內)，往往都需要長期的追蹤才能確定，較難以一兩次的門診就確診。所以還是需要後續的門診追蹤才能確定喔！
祝平安健康！

回覆日期：2021/02/20
資料來源：台灣e院 - 藥物問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. Xanax的藥效與劑量：Xanax（學名：阿普唑仑）是一種短效的苯二氮平類藥物，主要用於治療焦慮症和恐慌症。
它的藥效通常在服用後30分鐘內開始顯現，並在1-2小時內達到高峰。
劑量方面，0.25mg是相對較低的起始劑量，對於某些患者來說，可能需要調整劑量以達到最佳效果。
一般來說，藥物的療效不需要等到幾週或幾個月才會顯現，但如果您在服用後兩天仍感覺沒有改善，建議您與醫師討論是否需要調整劑量或改用其他藥物。

2. 開立Xanax的意義：開立Xanax並不一定代表您的情況非常嚴重。
醫師可能是根據您的症狀來判斷，認為您需要這種藥物來緩解焦慮或恐慌的症狀。
Xanax的使用是針對症狀的治療，並不代表您有嚴重的精神疾病。
重要的是，您需要定期與醫師溝通，評估藥物的效果及副作用。

3. 幻聽的情況：您提到的在睡覺時聽到的聲音，可能是入睡過程中的正常現象，稱為「入睡幻覺」，並不一定代表有精神病。
然而，如果這些聲音在清醒時也出現，則可能需要進一步評估是否為幻聽。
情緒波動和斷片的情況，可能與情緒障礙有關，這些都是需要與醫師詳細討論的症狀，以便於正確診斷和治療。

4. 邊緣型人格的診斷：邊緣型人格障礙的診斷確實需要專業的評估，通常由精神科醫師進行。
心理諮詢師可以提供支持和輔導，但正式的診斷通常需要醫師的專業判斷。
您提到的DSM-5準則是用來幫助專業人士進行診斷的工具，若您懷疑自己有邊緣型人格的傾向，建議您在下次就診時詳細告訴醫師，這樣他們可以進行更全面的評估。

總結來說，您目前的情況需要與醫師保持良好的溝通，並在必要時調整治療方案。
藥物治療是精神健康管理的一部分，但心理治療和生活方式的調整同樣重要。
希望您能夠早日找到合適的治療方案，並改善您的情緒狀態。
祝您健康！