如何安全停用易復樂/易思坦?備孕需要注意什麼?-精神科

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易復樂或易思坦停戒?


林醫生您好:自去年因規劃懷孕開始了減藥計畫, 大概從去年12月開始使用易復樂藥水或易思坦膜衣錠到目前約近3個月~(此藥主要用來輔助我戒除了安邦&克癲平, 其中安邦0.5MG戒除時最沒有停戒副作用, 克癲平1MG花了比較久的時間戒除(因停戒副作用反覆), 現在終於可以慢慢戒除易思坦15MG了, 以下有幾個問題想請教醫生: 謝謝您^^1) 請問易思坦服用三個月(相較於服用安邦和克癲平多年)後若想開始停戒, 請問是否停戒副作用會相對比較短呢?2) 請問易思坦戒除後大約多久可以備孕呢? (主要想了解在體內大約會停留多久)3) 請問易思坦本身的功能或副作用有助眠嗜睡嗎? 還是主要是放鬆心情呢?



仔仔,30~39歲女性,詢問日期:2021/02/25

林勉璋 醫師回覆-精神科


仔仔您好:關於您的問題我回覆如下:1) 一般而言抗鬱劑要停用會比鎮靜劑來得容易,主要是戒斷症狀會相對輕微,但是也是要逐步減藥較佳。
建議您可以先將劑量減為每天10mg,也就是先減三分之一的劑量,若無不適的話,之後再每週減三分之一,直到停藥為止。
若中間會感到不適的話,就放慢減藥的速度。
實際上要花多少時間要看您個人的反應來決定。
2) 易思坦的半衰期約為34小時。
所謂的半衰期指的是藥物在體內到達最大濃度後,濃度降為最大濃度的一半所需要的時間。
一般來說,停藥後經過5個半衰期,藥物在體內的濃度就降為最大濃度的3%,我們可以視為藥物已幾乎完全排出體外。
因此,在停用易思坦後170個小時,也就是約7天後,體內就幾乎沒有此藥了,因此您可以在停藥7天後開始備孕。
3) 易思坦主要的作用是抗憂鬱和抗焦慮,也就是會有放鬆心情的效果,通常心情改善後,睡眠的情況也會隨之改善,但是它本身並不會讓妳吃了有立即想睡的效果喔。
有些人吃了這藥會有略微嗜睡的副作用,不過這情況因人而異,所以還是要看您個人服藥後的情況才能確定。
祝您懷孕順利喔!



回覆日期:2021/02/25

彙整補充說明


在計劃懷孕的過程中,安全停用藥物是非常重要的一步,尤其是像易復樂(Escitalopram)和易思坦(Sertraline)這類抗憂鬱藥物。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 停藥副作用的持續時間:一般來說,抗憂鬱劑的停藥副作用相對於其他類型的藥物來說是較輕微的,尤其是您已經服用易思坦三個月。
根據醫學文獻,抗憂鬱劑的戒斷症狀通常會在停藥後的幾天到幾週內出現,並且持續的時間因人而異。
由於您之前已經成功戒除安邦和克癲平,這顯示您對減藥的反應良好,因此在減少易思坦的劑量時,建議您採取逐步減少的方式,例如先將劑量減至10mg,然後每週再減少,這樣可以減少戒斷症狀的風險。

2. 備孕的時間安排:易思坦的半衰期約為34小時,這意味著在停藥後,藥物的濃度會逐漸降低。
通常建議在停藥後的5個半衰期(約7天)後,藥物在體內的濃度已經非常低,幾乎可以視為完全排出。
因此,您可以在停藥後約一週的時間再開始備孕,這樣可以降低藥物對胎兒的潛在影響。

3. 易思坦的功能與副作用:易思坦主要用於治療憂鬱症和焦慮症,具有放鬆心情的效果。
雖然有些患者在服用後可能會感到嗜睡,但這並不是所有人都會經歷的副作用。
通常,當情緒改善後,睡眠質量也會隨之提升。
因此,易思坦的主要作用是改善情緒,而不是直接促進睡眠。

在備孕期間,除了停用易思坦外,還有其他幾點需要注意:
- 健康檢查:建議在計劃懷孕前進行全面的健康檢查,確保身體狀況良好,並與醫生討論任何潛在的健康問題。

- 營養補充:可以考慮補充葉酸,這對於胎兒的健康發育非常重要。
葉酸有助於預防神經管缺陷等問題。

- 生活方式調整:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和良好的睡眠,這些都有助於提高受孕的機會。

最後,建議您在減藥和備孕的過程中,持續與您的主治醫師保持聯繫,隨時反映您的身體狀況和情緒變化,以便得到適當的指導和支持。
祝您順利懷孕,擁有健康的寶寶!

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