如何安全停用易復樂/易思坦？備孕需要注意什麼？-精神科

易復樂或易思坦停戒？

林醫生您好:

自去年因規劃懷孕開始了減藥計畫, 大概從去年12月開始使用易復樂藥水或易思坦膜衣錠到目前約近3個月~(此藥主要用來輔助我戒除了安邦&克癲平, 其中安邦0.5MG戒除時最沒有停戒副作用, 克癲平1MG花了比較久的時間戒除(因停戒副作用反覆), 現在終於可以慢慢戒除易思坦15MG了, 以下有幾個問題想請教醫生: 謝謝您^^

1) 請問易思坦服用三個月(相較於服用安邦和克癲平多年)後若想開始停戒, 請問是否停戒副作用會相對比較短呢?

2) 請問易思坦戒除後大約多久可以備孕呢? (主要想了解在體內大約會停留多久)

3) 請問易思坦本身的功能或副作用有助眠嗜睡嗎? 還是主要是放鬆心情呢?

仔仔，30~39歲女性，詢問日期：2021/02/25

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

仔仔您好：關於您的問題我回覆如下：

1) 一般而言抗鬱劑要停用會比鎮靜劑來得容易，主要是戒斷症狀會相對輕微，但是也是要逐步減藥較佳。建議您可以先將劑量減為每天10mg，也就是先減三分之一的劑量，若無不適的話，之後再每週減三分之一，直到停藥為止。若中間會感到不適的話，就放慢減藥的速度。實際上要花多少時間要看您個人的反應來決定。
2) 易思坦的半衰期約為34小時。所謂的半衰期指的是藥物在體內到達最大濃度後，濃度降為最大濃度的一半所需要的時間。一般來說，停藥後經過5個半衰期，藥物在體內的濃度就降為最大濃度的3%，我們可以視為藥物已幾乎完全排出體外。因此，在停用易思坦後170個小時，也就是約7天後，體內就幾乎沒有此藥了，因此您可以在停藥7天後開始備孕。
3) 易思坦主要的作用是抗憂鬱和抗焦慮，也就是會有放鬆心情的效果，通常心情改善後，睡眠的情況也會隨之改善，但是它本身並不會讓妳吃了有立即想睡的效果喔。有些人吃了這藥會有略微嗜睡的副作用，不過這情況因人而異，所以還是要看您個人服藥後的情況才能確定。

祝您懷孕順利喔！

回覆日期：2021/02/25
資料來源：台灣e院 - 易復樂或易思坦停戒

彙整補充說明

在停用易復樂（易思坦）及備孕的過程中，您提出的問題非常重要，以下是針對您問題的詳細解答及補充說明。

1. 停藥副作用的持續時間：
停用易思坦（Sertraline）後，副作用的持續時間因人而異。
一般來說，抗憂鬱藥物的戒斷症狀相對於鎮靜劑來說會較輕微，但仍然需要逐步減藥。
您提到已經使用了三個月，這段時間相對較短，通常停藥後的副作用會比長期使用者來得輕微。
建議您可以考慮逐步減量，例如將劑量減至每天10mg，然後再逐步減少，這樣可以減少戒斷症狀的發生。

2. 戒除後的備孕時間：
易思坦的半衰期約為34小時，這意味著在停藥後，藥物在體內的濃度會逐漸降低。
一般來說，經過5個半衰期後，藥物的濃度會降至非常低的水平，通常建議在停藥後約7天（170小時）再開始備孕，這樣可以確保藥物已幾乎完全排出體外，降低對胎兒的潛在影響。

3. 易思坦的功能及副作用：
易思坦主要用於治療憂鬱症和焦慮症，其作用是通過調節大腦中的神經傳導物質（如血清素）來改善情緒。
雖然有些人可能會在服用後感到嗜睡，但這並不是其主要作用。
相反，易思坦的主要效果是放鬆心情，改善焦慮和憂鬱的症狀。
若您在服用後感到嗜睡，這可能是個別反應，建議您與醫生討論是否需要調整劑量或更換藥物。

備孕的注意事項：
在備孕期間，除了停用易思坦外，還需要注意以下幾點：
- 健康檢查：在計劃懷孕前，建議進行全面的健康檢查，包括血液檢查、婦科檢查等，以確保身體狀況良好。

- 營養補充：考慮補充葉酸，這對於預防胎兒神經管缺陷非常重要。
建議在懷孕前至少三個月開始補充。

- 生活方式調整：保持健康的飲食、適度的運動、充足的睡眠，並避免煙酒等不良習慣，這些都有助於提高受孕的機率。

最後，建議您在停藥及備孕的過程中，定期與您的醫生進行溝通，根據您的身體狀況及反應調整計劃，確保您在備孕過程中能夠保持身心健康。
祝您備孕順利，早日迎接健康的寶寶！