每日大號後外痔腫脹：嚴重性與治療方式-外科

每天大號後外痣都會腫漲？

醫師您好:
我的痣瘡已有約5年了，內外痣都有，這幾年不痛不流血也不癢，一直相安無事。但最近每天上完大號後兩顆外痣都會腫的像個小蕃茄一樣的大，但不會痛，也幾乎不流血，除非擦屁屁大力時才會有些血，我想這已經是血拴外痣了吧？
爬文後，發現別人的都是偶爾發做，幾天後才會消掉，我的確是每天發做，但不會痛，而且發做後，只要稍微按摩一下肛門周遭，不用一分鍾，就會消掉，它就又回復成平常時的外痣大小？請問我這種情形算不算是比較嚴重？也比較少見？
因為我擦藥膏都會覺得癢(benzocaine過敏)，所以現在是吃膠囊(寧治腫)及溫水坐浴，如果擦藥的效果會更好，可否請您推薦一兩個適合我的藥膏，謝謝您。
身邊開過刀的人說開刀真的很痛，加上也可能有後遺症，所以不願面對開刀的事情，但想去給醫生拿掉血拴，請問如果是血栓消掉的情況下去給醫師看，醫師一樣能處理嗎？還是一定要腫的當下才能清除拴塊？
以上情形，請問您是否還有什麼要提醒或建議的？謝謝您。

困擾者，50~59歲女性，詢問日期：2021/03/20

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

到底是不是單純的痔瘡必需經過醫師檢查才能確定

痔瘡如果會自行消退則不算特別嚴重

未經看診我不能推薦藥物給妳

請你還是請醫師診療後開立藥物使用

血栓如果消掉了那醫生要清除什麼?

當然是血栓形成的當下才能評估是否可以清除

痔瘡的注意事項不外乎避免便秘並縮短排便時間

多補充植物纖維也會有幫助

溫水坐浴應該有助於改善症狀

軟便劑最好不要隨便服用

若是症狀持續沒有改善

還是要請醫師診視為佳

若有需要也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2021/03/20
資料來源：台灣e院 - 每天大號後外痣都會腫漲

彙整補充說明

根據您的描述，您目前的情況似乎是外痔的腫脹，這種情況在某些人身上是相對常見的，尤其是在排便後。
外痔的腫脹通常是由於血液循環不良或是局部壓力增加所引起的，這可能與排便時的用力有關。
您提到的腫脹像小蕃茄一樣，且在稍微按摩後會消退，這可能是因為血液回流改善，腫脹隨之減少。

首先，您的情況不算特別嚴重，因為您並未經歷劇烈的疼痛或大量出血。
這種每日腫脹的情況，雖然不常見，但也不是完全罕見。
許多患者在排便後會感受到外痔的腫脹，尤其是在便秘或排便困難的情況下。
您提到的輕微出血，通常是因為擦拭時造成的輕微損傷，這在痔瘡患者中也相對常見。

關於治療方面，您目前的做法（如溫水坐浴和服用膠囊）是相對合理的。
溫水坐浴可以幫助減輕不適，促進血液循環，並有助於緩解腫脹。
至於藥膏的使用，因為您對benzocaine過敏，建議您尋求醫師的建議，選擇不含此成分的藥膏。
市面上有一些含有天然成分的藥膏，如蘆薈或茶樹油等，這些成分可能對舒緩不適有幫助，但仍需在醫師指導下使用。

至於手術的考量，若您的外痔在日常生活中並未造成明顯困擾，且沒有持續的疼痛或出血，則手術並非必要。
手術通常是在症狀嚴重影響生活品質時才會考慮。
如果您希望去醫院檢查，即使腫脹已經消退，醫師仍然可以評估您的情況，並根據檢查結果給予適當的建議。
醫師會根據您的具體情況來決定是否需要進一步的治療或手術。

最後，為了預防痔瘡的惡化，建議您注意以下幾點：
1. 飲食調整：增加纖維攝取，保持大便通暢，避免便秘。

2. 適度運動：保持適度的運動，有助於促進血液循環。

3. 避免長時間坐著：如果工作需要長時間坐著，建議定時起身活動，減少肛門部位的壓力。

4. 保持肛門清潔：使用溫水清洗肛門，避免使用刺激性清潔劑。

如果症狀持續或加重，建議儘早就醫，以便獲得專業的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！