短腸症患者營養吸收困難:如何調整飲食和治療?-外科

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開了造口營養無法吸收?


醫師您好,家父在去年12月中時因急性腸阻塞開刀切除一部分小腸及大腸,開刀至今已快四個月,造口部分目前偶爾會有小破皮然後有點濕疹有擦止癢藥膏,此外並無其他大問題,外科主治醫生說要再另外安排造口關回去的時間,只是因當時插管有傷到一側聲帶,醫生評估要等聲帶完全好才要再開第二次,另外因造口開在前端導致營養吸收不易,即便看了營養諮詢遵從營養師推薦營養品補充,也無法增加體重,開刀前體重63,開刀後體重52,到目前只剩下47公斤(173公分),之前懷疑是有術後糖尿等內科問題,去內分泌科抽血檢查後,醫生診斷有第二型糖尿病跟慢性腎功能疾病(手術前並無此些疾病),內科醫生說從飲食開始調整看看一個月,目前等待下一次抽血檢查看改善情況,當時有跟內科醫生提出想注射營養針但卻沒有安排,外科醫生似乎也不覺得體重太輕會無法開刀,想請問醫生飲食上是否有推薦好吸收適合短腸症的營養品,還有體重部分對開刀會有什麼影響嗎?
另外想打營養針的話是應該怎麼提出比較好?
(另,家父筎素,葷食一概不吃)謝謝醫生。



Jessie,20~29歲女性,詢問日期:2021/03/21

陳家銘 醫師回覆-外科


首先,腸造口部分不清楚是小腸造口還是大腸造口。
若是小腸造口,會有水分和電解質維持的問題,較為複雜。
若是大腸造口,端看現在有無腸道機能問題,例如『腹瀉』會影響腸道吸收等問題,若有此問題可以跟原主治醫師或腸胃科醫師討論調整用藥。
此外,糖尿病有其須注意的飲食建議,此部分從新陳代謝科和營養師都可以獲得更多的專業資訊,也可以把妳擔心的體重維持部分跟他們討論,看看如何『慢慢』增加每日整體熱量攝取即可。
雖然妳父親茹素,但是也有許多針對糖尿病的管灌牛奶配方可以選擇使用,可以和營養師討論選擇。
首先,妳需要詳細記錄父親每日飲食狀況,包括種類和份量以及排便狀態等等,再跟提供給營養師或是新陳代寫科醫師加以討論。
對外科醫師來說,增加體重是次要,重點還是要有足夠的營養維持即可,至於營養針的補充,或許等到下次造口關閉的住院過程就會給予了。



回覆日期:2021/03/21

彙整補充說明


針對您父親的情況,短腸症患者的營養吸收確實是一個複雜的問題,尤其是在經歷了腸道手術後,腸道的吸收能力會受到影響。
以下是一些飲食調整和治療建議,希望能對您有所幫助。


1. 飲食調整
由於您父親的造口位置和短腸症,建議採取以下飲食策略:
- 少量多餐:每天進食5-6餐,這樣可以減少腸道的負擔,並提高營養吸收的機會。

- 高熱量、高蛋白質的食物:選擇容易消化且富含熱量和蛋白質的食物,例如豆腐、豆漿、堅果、乳製品(如無糖優格)、植物性蛋白粉等。
這些食物能幫助增加熱量攝取。

- 選擇易消化的碳水化合物:如白米、白麵包、馬鈴薯等,這些食物相對容易被腸道吸收。

- 補充維他命和礦物質:由於短腸症可能導致某些維他命和礦物質的吸收不良,建議補充維他命B1
2、鐵、鋅等,這些可以透過營養補充劑來獲得。

- 避免高纖維食物:如全穀類、某些生蔬菜和豆類,這些食物可能會增加腸道的負擔,導致腹瀉或不適。


2. 營養品的選擇
針對您父親的情況,可以考慮以下幾種營養品:
- 專門為短腸症設計的營養配方:這些配方通常含有易吸收的蛋白質和碳水化合物,並且低纖維,適合短腸症患者。

- 高熱量的液體營養補充品:如液體蛋白質飲品,這些產品通常設計為高熱量且易於消化,能有效增加熱量攝取。

- 植物性營養補充劑:由於您父親是素食者,可以選擇植物性來源的營養補充劑,確保不違反飲食習慣。


3. 體重對手術的影響
體重過輕可能會影響手術的風險和恢復能力。
一般來說,手術前的營養狀況良好有助於術後的癒合和恢復。
建議您與外科醫生討論,看看是否有必要在手術前進一步增加體重或改善營養狀況。


4. 營養針的需求
如果您希望為父親注射營養針,建議您可以直接向內科醫生表達您的擔憂,說明父親目前的體重和營養狀況,並詢問是否可以考慮使用靜脈營養(TPN)或其他形式的營養補充。
醫生會根據父親的具體情況來評估是否適合進行這樣的治療。


總結
在短腸症的管理中,飲食的調整和營養的補充至關重要。
建議您與營養師密切合作,制定個性化的飲食計劃,並定期跟進醫療團隊的建議,以確保您父親的健康狀況能夠穩定改善。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您父親早日康復!

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