腰椎L4L5發炎:相關症狀與治療方法-骨科

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腰椎L4L5發炎?


醫生您好,我在去年11月初抬水後,下背異常的疼痛,到晚上是劇烈疼痛,一開始以為是拉到,但過了2個月後覺得還是沒好,到了骨科診所檢查,一開始也認定是肌肉拉傷,但後面照X光發現腰椎有發炎情形,上網查了相關的發炎性下背痛,也跑了幾家大醫院做檢查,抽血報告是沒有HLA-B27,X光也只有L4L5發炎,但持續到現在已經有5個月了,已經做MRI核磁共振,但還沒看報告,每天起床下背會有僵硬,彎腰到一個點會開始疼痛,我想請問還有什麼相關症狀呢?



小馬,20~29歲男性,詢問日期:2021/03/27

王守吉 醫師回覆-骨科


您好,依您的年紀又有拉傷記錄,若之前並無下背痛病史,是僵直性脊椎炎的機會不大,下背肌肉、軟組織拉傷,因背部肌肉天天須要使用,若無法完全恢復,則易留存慢性背痛及僵硬之後遺症,建議配合復健及肌力訓練。
彰化醫院 關心您 王守吉



回覆日期:2021/03/27

彙整補充說明


您好,根據您所描述的情況,您可能正面臨腰椎L4L5的發炎問題。
這種情況通常會伴隨一些特定的症狀,並且需要適當的治療來緩解疼痛和改善功能。


相關症狀
1. 疼痛:最明顯的症狀是下背部的疼痛,這種疼痛可能是持續性的,也可能在某些動作(如彎腰、抬重物)時加劇。

2. 僵硬感:早晨起床時的僵硬感是常見的,這通常與關節的發炎有關,隨著活動增加,僵硬感可能會有所緩解。

3. 放射痛:如果發炎影響到神經根,可能會出現放射到腿部的疼痛或麻木感,這是因為神經受到壓迫或刺激。

4. 活動受限:因為疼痛和僵硬,可能會發現自己在某些動作上受到限制,例如彎腰、轉身或長時間坐著。

5. 肌肉痙攣:有時候,為了保護受傷的部位,周圍的肌肉可能會出現痙攣,這也會增加不適感。


治療方法
1. 藥物治療:非類固醇消炎藥(NSAIDs)如布洛芬或萘普生可以幫助減輕疼痛和炎症。
如果疼痛較為劇烈,醫生可能會考慮開立肌肉鬆弛劑或其他止痛藥。

2. 物理治療:物理治療師可以設計個性化的復健計畫,包括熱敷、冷敷、超音波治療、牽引等,這些方法有助於減輕疼痛並改善活動範圍。

3. 運動與伸展:在疼痛減輕後,進行適當的運動和伸展是非常重要的。
強化核心肌群的運動(如平板支撐)可以提供脊椎更好的支撐,減少未來受傷的風險。

4. 生活方式調整:避免長時間久坐,並注意正確的姿勢,尤其是在工作時。
使用適當的椅子和桌子高度,並定期起身活動。

5. 注射治療:如果保守治療無法緩解症狀,醫生可能會考慮進行類固醇注射,以減少發炎和疼痛。

6. 手術:在極少數情況下,如果所有保守治療無效且症狀持續惡化,可能需要考慮手術治療。


總結
您目前的症狀和病史顯示出腰椎L4L5的發炎可能與過去的拉傷有關。
建議您持續與醫療團隊保持聯繫,並根據MRI報告的結果進一步調整治療計畫。
及早採取適當的治療措施,並配合復健運動,通常能夠有效改善症狀,恢復正常生活。
希望您能早日康復!

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