腰椎L4L5發炎：相關症狀與治療方法-骨科

腰椎L4L5發炎？

醫生您好，我在去年11月初抬水後，下背異常的疼痛，到晚上是劇烈疼痛，一開始以為是拉到，但過了2個月後覺得還是沒好，到了骨科診所檢查，一開始也認定是肌肉拉傷，但後面照X光發現腰椎有發炎情形，上網查了相關的發炎性下背痛，也跑了幾家大醫院做檢查，抽血報告是沒有HLA-B27，X光也只有L4L5發炎，但持續到現在已經有5個月了，已經做MRI核磁共振，但還沒看報告，每天起床下背會有僵硬，彎腰到一個點會開始疼痛，我想請問還有什麼相關症狀呢？

小馬，20~29歲男性，詢問日期：2021/03/27

王守吉醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院骨科主治醫師（運動醫學/骨質疏鬆）

您好，
依您的年紀又有拉傷記錄，若之前並無下背痛病史，
是僵直性脊椎炎的機會不大，下背肌肉、軟組織拉傷，
因背部肌肉天天須要使用，若無法完全恢復，
則易留存慢性背痛及僵硬之後遺症，
建議配合復健及肌力訓練。

彰化醫院關心您王守吉

回覆日期：2021/03/27
資料來源：台灣e院 - 腰椎L4L5發炎

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在去年11月因抬水後出現下背部劇烈疼痛，經過一段時間的檢查與治療，發現腰椎L4-L5有發炎情形。
這種情況可能與多種因素有關，包括肌肉拉傷、椎間盤問題、或是其他脊椎相關的疾病。
以下是一些可能的相關症狀及治療方法的建議。

相關症狀
1. 疼痛：腰部的疼痛可能是持續性或間歇性的，通常在早晨起床時感覺最為明顯，隨著活動可能會有所緩解，但在長時間坐立或彎腰時又會加重。

2. 僵硬感：早晨起床時的僵硬感是常見的症狀，這可能與發炎引起的肌肉緊張有關。

3. 下肢症狀：若發炎影響到神經，可能會出現下肢麻木、刺痛或無力的情況，這通常是因為神經受到壓迫。

4. 活動受限：彎腰、轉身或抬腿時可能會感到疼痛，這會影響日常生活的活動能力。

5. 坐骨神經痛：如果發炎或椎間盤問題壓迫到坐骨神經，可能會引起從腰部放射到腿部的疼痛。

治療方法
1. 物理治療：持續的物理治療可以幫助改善肌肉的靈活性和力量，減少疼痛。
治療師可能會使用熱敷、電療、拉伸和強化運動等方法。

2. 藥物治療：非類固醇抗炎藥（NSAIDs）可以幫助減輕疼痛和炎症。
若疼痛嚴重，醫生可能會考慮使用肌肉鬆弛劑或其他止痛藥物。

3. 注射療法：在某些情況下，醫生可能會建議進行類固醇注射，以減少局部的炎症和疼痛。

4. 運動與鍛鍊：適當的運動可以增強核心肌群的力量，改善脊椎的穩定性。
游泳、瑜伽和普拉提等低衝擊運動都是不錯的選擇。

5. 生活方式調整：避免長時間久坐，保持良好的坐姿和站姿，並注意搬重物時的姿勢，以減少對腰椎的壓力。

6. 定期檢查：持續跟進醫生的建議，定期檢查病情的變化，必要時進行進一步的影像學檢查，如MRI，以評估發炎的情況。

結論
由於您已經持續了五個月的症狀，建議您儘快與專業醫師進一步討論MRI的結果，並根據檢查結果調整治療方案。
若症狀持續未改善，可能需要考慮其他治療選擇，如微創手術等。
希望您能早日康復，並恢復正常的生活與活動能力。
若有任何疑問或需要進一步的幫助，隨時可以向醫療專業人員諮詢。
祝您健康！