膽囊結石併膽囊發炎是否一定要切除？-肝膽腸胃科

膽囊結石併膽囊發炎一定要切除?？

兩個禮拜前胃偏右疼痛掛急診~抽血檢查異常的有
CRP:162
Total Bilirubin:1.5
Segment:80
Lymphocyte:13
WBC:21
急診醫生判斷膽結石+膽囊發炎要開刀切除膽囊~當晚就排進開刀房開刀
本來以為麻醉醒來就切除完畢~結果說麻醉完插管失敗(脖子太胖?)隔天改用經肝膽囊引流術先排膽汁出來+持續抗生素注射..

到現在2個禮拜雖然出院了~可是還是背著引流袋生活..前幾天回診問外科醫生是否能拔除引流管觀察膽囊狀況就好不要直接就切除~醫生說這樣如果在發炎開刀風險會更高,建議還是排時間先切除不要等發炎再開.

我想問的是:
1.是否膽囊有結石後有發炎一律都是以切除膽囊為第一處置方式?
2.醫生建議切除膽囊順便做縮胃手術~因為器械都同一組可以少一次麻醉的風險~~想請問兩種手術一起做會不會增加危險性?
3.做經肝膽囊引流術當天~雖然有局部麻醉可是我卻痛到講話會抽蓄且呼吸急促~請問這是局部麻醉不夠完全的情況嗎(脂肪太厚麻醉沒打到深處引起的痛覺)?

再見了我的膽~，40~49歲男性，詢問日期：2021/04/07

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

仍建議要膽囊切除，其他相關問題請與主治醫師討論。

回覆日期：2021/04/07
資料來源：台灣e院 - 膽囊結石併膽囊發炎一定要切除?

彙整補充說明

膽囊結石併膽囊發炎的情況確實是一個需要謹慎處理的醫療問題。
根據您的描述，您在急診時經過檢查後被診斷為膽結石和膽囊發炎，醫生建議進行膽囊切除手術。
這是因為膽囊結石和膽囊發炎的組合，若不及時處理，可能會導致更嚴重的併發症，例如膽囊穿孔、膽管感染等。

1. 是否膽囊有結石後有發炎一律都是以切除膽囊為第一處置方式？

一般來說，膽囊結石併發膽囊炎的患者，尤其是出現急性發炎的情況，醫生通常會建議進行膽囊切除手術。
這是因為膽囊炎的發作可能會導致膽囊壁的損傷，進而增加未來手術的風險。
即使在沒有明顯症狀的情況下，膽囊結石也可能隨時引發急性發炎，因此，切除膽囊被視為一種預防措施。

2. 醫生建議切除膽囊順便做縮胃手術，這樣的手術會不會增加危險性？

同時進行膽囊切除和縮胃手術確實可以減少麻醉的次數，降低手術風險。
然而，這樣的組合手術也可能增加手術的複雜性，特別是對於有其他健康問題的患者（如肥胖、糖尿病等）。
在進行這類手術之前，醫生會評估您的整體健康狀況，並考慮手術的風險與收益。
如果您有任何疑慮，建議與主治醫生深入討論，了解手術的必要性與風險。

3. 做經肝膽囊引流術當天，雖然有局部麻醉卻感到劇烈疼痛，這是局部麻醉不夠完全的情況嗎？

在經肝膽囊引流術中，局部麻醉的效果可能因個體差異而有所不同。
您提到的劇烈疼痛可能是因為麻醉劑未能完全覆蓋到所有的神經末梢，或者因為手術過程中對周圍組織的刺激所引起的。
脂肪層較厚的患者，麻醉劑的滲透可能會受到影響，導致麻醉效果不佳。
若在手術過程中感到不適，應及時告知醫療團隊，以便他們能夠調整麻醉方案或提供額外的疼痛管理。

總結來說，膽囊結石併膽囊發炎的情況通常建議進行膽囊切除手術，以防止未來的併發症。
對於手術的選擇和麻醉的管理，建議與主治醫生進行詳細的討論，以確保您能夠獲得最佳的醫療照護。
希望您能早日康復，並能夠順利解決目前的健康問題。