血糖問題：睡前血糖值飆升至450，施打胰島素失效？-家醫科

血糖問題？

最近爺爺食量減少，
睡前血糖值通常300到360上下施打瑞和密爾諾易筆(綠藍) 12單位
隔天空腹血糖正常值
有幾天睡前血糖值450上下依然施打12單位
隔天空腹血糖值還是正常範圍
也就是睡前(300到460左右施打12單位隔天空腹血糖值正常範圍內
1. 但是4月7日睡前396 照往常施打12單位
隔天空腹血糖值卻高達246 怎麼會這樣呢 ?前些日子即使睡前459只要施打12單位隔天空腹血糖值還是在正常範圍內(103)
2. 4月8日晚上血糖451 ，施打12單位隔天空腹215 ， 4月9日睡前446調整劑量，施打14單位，隔天早上234 ， 4月10日晚上390施打16單位，隔天早上空腹 203 >>怎麼會這樣呢?之前睡前這些範圍內的血糖值只要施打12單位，隔天空腹絕對在正常範圍內，這幾天卻是失效了?
3 . 爺爺白天只要隨便吃點什麼血糖就可高達400多，但是爺爺只有睡前才打一劑長效型胰島素，這樣是否意味爺爺白天都是處於高血糖中呢?
4爺爺需要於白天再打一劑胰島素嗎?(平常白天3餐後都是400起跳 )

大胖貓，20~29歲男性，詢問日期：2021/04/12

廖曜磐醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院長照醫學部部長、家醫科主任

您好

就上述內容顯示近來爺爺的血糖控制的確不好, 建議先返回原診治醫師門診就醫, 了解是否有其他身體因素影響到血糖的波動, 胰島素的劑量也可能需要再調整

網上諮詢非等同親自就醫, 無法給予診斷或治療建議
彰化醫院關心您

回覆日期：2021/04/12
資料來源：台灣e院 - 血糖問題

彙整補充說明

根據您提供的情況，爺爺的血糖控制似乎出現了明顯的波動，這可能與多種因素有關，包括飲食、胰島素劑量、身體狀況等。
以下是針對您提出的問題的詳細分析與建議：
1. 施打胰島素失效的原因：爺爺的血糖在施打胰島素後仍然偏高，這可能是因為胰島素的劑量不足以應對當前的血糖水平，或者是胰島素的吸收不良。
隨著時間的推移，身體對胰島素的需求可能會改變，特別是如果爺爺的飲食習慣或活動量有變化。
此外，年齡增長、其他健康狀況（如感染、壓力等）也可能影響胰島素的效果。

2. 血糖波動的解釋：在4月7日，儘管施打了12單位的胰島素，但血糖卻高達246，這可能是因為胰島素的作用時間不足以覆蓋到血糖的高峰期，或是爺爺在施打胰島素後的飲食攝取過多，導致血糖未能有效控制。
4月8日和9日的情況也顯示出相似的模式，這表明需要重新評估胰島素的劑量和施打時間。

3. 白天的高血糖問題：爺爺白天的血糖值高達400，這意味著他在白天的血糖控制非常不理想。
由於他只在晚上施打長效型胰島素，這可能無法有效應對白天的血糖波動。
建議考慮在白天也施打胰島素，或者調整飲食，減少高糖、高碳水化合物的食物攝取，以降低餐後血糖。

4. 是否需要白天再施打胰島素：根據爺爺的血糖狀況，建議與醫生討論增加白天的胰島素劑量或施打頻率。
這樣可以更好地控制餐後血糖，並減少高血糖的風險。
醫生可能會根據爺爺的具體情況，調整胰島素的劑量或類型，以達到更好的血糖控制。

此外，爺爺的食量減少也可能影響血糖的波動，因為攝取不足可能導致身體在某些時候無法獲得足夠的能量，進而影響血糖的穩定性。
建議與營養師合作，制定適合爺爺的飲食計畫，確保他獲得足夠的營養，同時控制血糖。

最後，持續監測血糖是非常重要的，建議使用連續血糖監測儀（CGM）來更全面地了解血糖變化，並根據數據調整治療方案。
定期回診，與醫療團隊密切合作，將有助於改善爺爺的血糖控制，減少併發症的風險。