大便外有血是什麼原因？-外科

大便外有血？

您好，大約去年十月開始，有一次大便偏硬，上完衛生紙上有血，之後若排便上的比較急，但不一定很硬(大便出來的比較快)大便外面就會有紅色的血，量不多但是會在大便的上面，或沾到馬桶壁，請問是因為痔瘡嗎?還是肛裂?是否需要做大腸鏡，上完廁所後肛門會有一點不舒服，但是不會很痛。謝謝您的幫忙

yu，20~29歲女性，詢問日期：2021/04/14

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

輕微的痔瘡出血也會有這種現象

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

若是症狀持續沒有改善還是要請醫師診視為佳

這個年紀一般不會建議接受大腸鏡檢查

除非出血現象一直沒有改善

回覆日期：2021/04/14
資料來源：台灣e院 - 大便外有血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您在排便時出現了紅色血跡，這種情況可能與痔瘡或肛裂有關。
以下是對這些情況的詳細說明及建議。

首先，痔瘡是由於肛門周圍的血管擴張或發炎所引起的，通常會導致排便時出現鮮紅色的血，血液可能會附著在大便表面或沾到馬桶壁上。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會引起疼痛，但可能會有出血的情況；外痔則可能伴隨疼痛和不適。
您提到的「上完衛生紙上有血」和「大便外面有紅色的血」都符合痔瘡的症狀。

另一方面，肛裂則是肛門內部的皮膚因為排便時過於用力或大便過硬而造成的撕裂傷，這通常會伴隨著排便時的劇烈疼痛和出血。
您提到的「上完廁所後肛門會有一點不舒服，但不會很痛」可能更傾向於痔瘡，但如果有時候感到疼痛，則也不能排除肛裂的可能性。

關於是否需要進行大腸鏡檢查，通常在年輕人中，若出血量不多且伴隨的症狀較輕微，醫生可能不會立即建議進行大腸鏡檢查。
然而，如果您的症狀持續不改善，或出現其他異常情況（如體重減輕、食慾不振等），則建議儘早就醫進行檢查，以排除其他潛在的問題。

在此期間，您可以採取一些措施來改善症狀：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的用力。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，這有助於保持身體水分，促進腸道健康。

3. 避免長時間坐在馬桶上：如果有便意，應儘快上廁所，避免憋便。

4. 溫水坐浴：每天坐浴10-15分鐘，可以幫助緩解不適和促進血液循環。

5. 使用藥物：如果症狀持續，可以考慮使用藥局的痔瘡藥膏或塞劑。

最後，若症狀持續或加重，建議您儘早就醫，尋求專業醫師的診斷和治療。
保持良好的生活習慣和飲食習慣，能有效減少未來出現類似問題的機會。
祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #106581
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #57697
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #107903
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #82399
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #126898

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