牙齒神經壞死的症狀及治療方法-牙科

神經壞死？

醫生您好：
因這兩天一個月前補牙的地方疼痛到吃四顆止痛藥也睡不著，隔天去看醫生並且測試冷熱牙齒也沒有反應，我自己也大概知道神經壞死了，醫生表示沒有當下疼痛通常不會抽神經，請問真的要當下疼痛才能抽神經嗎？當下有拍x光但好像也看不出什麼東西，想詢問有沒有其他的方法能檢視牙髓的情況呢？再隔天早上被牙痛痛醒，舌頭碰到都會痛，我大概知道可能又更嚴重了，去看牙醫表示現在變成骨頭痛，直接鑽一個洞都沒感覺，再過幾天沒看可能就會長膿，因此先幫我牙齒打一個洞而已，說讓細菌（還是膿）先跑出來，請問真的有可能細菌會跑出洞嗎，那要怎麼確認說細菌都出來了不會繼續往牙床跑或是怎麼確認細菌已經沒了，另外那顆洞在回診之前都沒有補的話平時吃東西，不會跑進去洞因而更滋生細菌嗎？爬了很多文好像沒看過類似沒補洞的情況，再麻煩您協助解答我的疑惑，謝謝您。

珍珍魷魚絲，20~29歲女性，詢問日期：2021/04/15

林佳詠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院牙科部主任

您好:
依您所述，已經開始進行根管治療。牙齒打洞的部份，需待牙醫將該顆牙齒內部根管都清潔乾淨才能封死。
目前僅能先以暫時填補物復形，請先小心使用。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆。

回覆日期：2021/04/15
資料來源：台灣e院 - 神經壞死

彙整補充說明

您好！針對您的問題，牙齒神經壞死的情況確實是一個需要謹慎處理的問題。
以下是對您問題的詳細解答與補充說明。

牙齒神經壞死的症狀
牙齒神經壞死通常會出現以下幾種症狀：
1. 疼痛：初期可能會有劇烈的疼痛，特別是在吃冷熱食物時會加重，隨著神經壞死，疼痛可能會減輕或消失。

2. 敏感性：對冷熱的敏感性會改變，可能會變得無法感知。

3. 腫脹：牙齦周圍可能會出現腫脹或膿包。

4. 自發性疼痛：即使不刺激牙齒，仍然會感到疼痛。

治療方法
1. 根管治療：這是處理牙神經壞死的主要方法，通過清除壞死的神經組織，並填充根管以防止細菌感染。

2. 觀察：在某些情況下，醫生可能會建議觀察，特別是當症狀不明顯時。

3. 抗生素：如果有膿腫或感染，醫生可能會開抗生素來控制感染。

關於您的具體問題
1. 是否需要當下疼痛才能抽神經？
：並不一定。
牙髓壞死的診斷可以依據多種因素，包括X光檢查、冷熱測試等。
如果牙髓已經壞死，即使沒有疼痛，根管治療仍然是必要的。

2. 檢查牙髓的其他方法：除了X光，牙醫還可以使用電測試來檢查牙髓的活性。
若牙齒對冷熱刺激無反應，可能意味著神經已經壞死。

3. 細菌是否會從洞中跑出來？
：在牙齒打洞的情況下，確實可以讓膿液或細菌排出，這有助於減輕壓力和疼痛。
然而，若不及時處理，細菌仍可能進一步感染周圍組織。

4. 洞不補會不會滋生細菌？
：如果洞不補，食物殘渣和細菌可能會進入洞內，增加感染的風險。
因此，建議在回診之前，儘量避免吃硬的或刺激性的食物，以減少進一步的損傷。

總結
牙齒神經壞死是一個需要及時處理的問題，若出現相關症狀，建議儘快就醫進行根管治療。
根管治療不僅能夠解決當前的疼痛問題，還能防止未來可能出現的更嚴重的併發症，如牙周病或牙齒脫落。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況，並做出適當的決策。
若有更多疑問，建議再次諮詢您的牙醫以獲得專業的建議。
祝您早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -

參考資料：

衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #208567
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #202336
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #206610
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #210690
衛生福利部【台灣ｅ院】-Q&A #213684

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