牙齒神經壞死的症狀及治療方法-牙科

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神經壞死?


醫生您好:因這兩天一個月前補牙的地方疼痛到吃四顆止痛藥也睡不著,隔天去看醫生並且測試冷熱牙齒也沒有反應,我自己也大概知道神經壞死了,醫生表示沒有當下疼痛通常不會抽神經,請問真的要當下疼痛才能抽神經嗎?
當下有拍x光但好像也看不出什麼東西,想詢問有沒有其他的方法能檢視牙髓的情況呢?
再隔天早上被牙痛痛醒,舌頭碰到都會痛,我大概知道可能又更嚴重了,去看牙醫表示現在變成骨頭痛,直接鑽一個洞都沒感覺,再過幾天沒看可能就會長膿,因此先幫我牙齒打一個洞而已,說讓細菌(還是膿)先跑出來,請問真的有可能細菌會跑出洞嗎,那要怎麼確認說細菌都出來了不會繼續往牙床跑或是怎麼確認細菌已經沒了,另外那顆洞在回診之前都沒有補的話平時吃東西,不會跑進去洞因而更滋生細菌嗎?
爬了很多文好像沒看過類似沒補洞的情況,再麻煩您協助解答我的疑惑,謝謝您。



珍珍魷魚絲,20~29歲女性,詢問日期:2021/04/15

林佳詠 醫師回覆-牙科


您好:依您所述,已經開始進行根管治療。
牙齒打洞的部份,需待牙醫將該顆牙齒內部根管都清潔乾淨才能封死。
目前僅能先以暫時填補物復形,請先小心使用。
衛福部臺中醫院牙科林佳詠敬覆。


回覆日期:2021/04/15

彙整補充說明


牙齒神經壞死的症狀及治療方法是牙科領域中一個重要的話題,尤其是當患者出現疼痛、敏感或其他不適時,了解這些情況對於及時就醫和選擇適當的治療方案至關重要。

首先,牙齒神經壞死通常會伴隨一些明顯的症狀。
最常見的症狀包括持續的牙痛、對冷熱刺激的敏感度下降,甚至完全無法感知冷熱。
當牙神經壞死後,牙齒可能會出現變色,通常會變得較暗或黑色。
這是因為牙髓內的血液供應中斷,導致牙齒失去活性。
此外,若牙根部出現感染,可能會伴隨腫脹、膿包等情況,這些都是需要立即就醫的警訊。

關於治療方法,根管治療是最常見的選擇。
這種治療的目的是清除牙髓腔內的壞死組織和細菌,然後將其填充以防止再次感染。
根管治療通常在牙醫的診所進行,過程中可能會使用局部麻醉以減少患者的不適感。
值得注意的是,並不是所有的情況都需要立即進行根管治療,醫生會根據患者的具體情況來決定是否需要進行此項治療。

至於您提到的「是否必須當下疼痛才能抽神經」,其實並不完全正確。
雖然疼痛是牙神經壞死的一個指標,但有時候即使沒有明顯的疼痛,牙神經仍然可能已經壞死。
醫生會根據臨床檢查、X光片以及其他測試(如冷熱刺激測試)來判斷牙髓的狀況。

在您的情況中,醫生可能會選擇先打洞以讓細菌或膿液排出,這是為了減少感染的擴散。
這樣的處理是為了防止情況惡化,特別是當牙根部已經出現感染的跡象時。
至於細菌是否會通過這個洞排出,這是有可能的,但並不保證所有細菌都能完全排出。
因此,定期回診和後續的根管治療仍然是必要的。

如果在回診之前洞沒有補上,確實有可能會讓食物殘渣進入洞內,進而滋生更多細菌。
因此,建議在日常生活中要特別小心,避免讓食物進入洞內,並保持良好的口腔衛生習慣。

最後,若您對目前的治療方案有疑慮,建議尋求第二意見,特別是如果症狀持續或惡化時。
牙科問題若不及時處理,可能會導致更嚴重的健康問題,包括牙齒的喪失或更廣泛的感染。
因此,及時就醫和遵循醫生的建議是非常重要的。
希望這些資訊能幫助您更好地理解牙齒神經壞死的情況及其治療方法。

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