焦慮引發的語言障礙：如何調整藥物治療？-精神科

焦慮需要藥物更換嗎？

醫生您好，我是女性今年23歲我是一個原本有重度憂鬱症的人，因為莫名原因說不出話來，像啞巴一樣讓我生活很痛苦時常楚焦慮狀態半年前的我大概一天下來說不到五句話我是很想說話的但就是莫名無法自在說出連家人也是，之後吃了近2個月藥，時常還是會起伏，好的時候我就正常能說話我就覺得這樣就很幸福了，但時常起伏不定我有寫下發作的原因但是都太奇怪了連有次看foodpanda菜單後就又胸悶說不出話來了？？但唯一很奇怪有規律的是到下午5~6點，我必定會開始說不出話來，而且明明早上都還是好好的很能正常表達的，那時我搭配的藥是早上一顆威克卷,下午5~6點焦慮變啞巴時就靠著鎮定劑安邦說話，晚上會吃一顆易斯坦。想請問高明的醫生解救我，我為什麼會早上能夠像正常人說話，傍晚過後就焦慮起來變不能說出口了，拜託能給我一些建議，是需要加藥劑量，還是需要換其他顆血青素，我想變回正常的自己，因為講話是每天必備需要做的事真的帶給我不是困擾了是痛苦。只要能正常說話我就覺得好幸福，很謝謝醫生。

還有另一個疑問請問，我吃鎮定劑能夠說出話來，和吃血清素能夠自在說話是同樣的原理嗎？謝謝醫生

ru，20~29歲女性，詢問日期：2021/04/27

薛耿銘醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況，看是否需要做進一步的檢查，謝謝~祝健康~

回覆日期：2021/04/27
資料來源：台灣e院 - 焦慮需要藥物更換嗎

彙整補充說明

您好，首先感謝您分享您的經歷，這樣的情況確實讓人感到困擾與痛苦。
您提到的焦慮引發的語言障礙，可能與您的情緒狀態、藥物治療的效果以及日常生活的壓力有關。
以下是一些針對您問題的建議與補充說明。

首先，您提到的「早上能正常說話，傍晚卻無法表達」的現象，可能與生理時鐘、藥物的作用時間以及心理狀態有關。
早上時，您可能因為剛睡醒，身體狀態較好，藥物的效果也可能在此時達到最佳。
而到了下午5~6點，可能因為一天的疲憊、壓力累積，或是藥物效果減弱，導致焦慮感上升，進而影響到您的語言表達能力。

關於藥物的調整，您目前服用的威克卷（通常是選擇性血清素再攝取抑制劑，SSRI）和安邦（通常是安定劑）各有其作用機制。
SSRI主要是透過增加腦內血清素的濃度來改善情緒，而安邦則是透過鎮靜作用來減輕焦慮。
您提到在焦慮時需要依賴安邦來說話，這可能表示您的焦慮在某些情境下仍然非常強烈，這時候安邦能夠提供即時的緩解。

在調整藥物方面，建議您與主治醫師進行深入的討論。
醫生可能會考慮以下幾個方向：
1. 劑量調整：如果您在某些時段仍然感到焦慮，醫生可能會考慮調整威克卷的劑量，或是改變服用時間，以便更好地控制焦慮症狀。

2. 藥物替換：如果目前的藥物效果不佳，醫生可能會考慮更換其他類型的抗憂鬱藥物，或是增加其他輔助藥物來幫助控制焦慮。

3. 心理治療：除了藥物治療，認知行為療法（CBT）等心理治療方法也能有效幫助您應對焦慮，並改善語言表達能力。
這類治療可以幫助您學習如何管理焦慮情緒，並增強自信心。

4. 生活方式調整：適當的運動、健康的飲食、充足的睡眠以及放鬆技巧（如冥想、深呼吸等）也能幫助減輕焦慮，進而改善語言表達的能力。

最後，對於您提到的「吃鎮定劑能夠說出話來，和吃血清素能夠自在說話是同樣的原理嗎？
」這個問題，兩者的作用機制是不同的。
鎮定劑主要是透過抑制中樞神經系統來減輕焦慮，而SSRI則是透過調整神經傳導物質的平衡來改善情緒。
雖然兩者都能在某種程度上幫助您表達，但其根本的作用機制是不同的。

希望以上的建議能對您有所幫助，請務必與您的醫生保持良好的溝通，並尋求他們的專業意見。
祝您早日康復，能夠恢復正常的生活與表達能力。