大便不乾淨、肚子悶痛，是否為大腸癌或腸燥症？-肝膽腸胃科

排便問題？

醫師您好，有一個月的時間，總是大完便後，就覺得好像沒大乾淨，還想繼續上，肚子就一直有悶痛的感覺，然後去上的時候又大的出來，總要大個三次左右肚子比較好一點。因為我沒有每天固定排便的習慣，但只要有去排便，總是大個3次，所以這是大腸癌嗎？但我好像沒有流血啊？還是這是腸燥症啊？
另外我有在看泌尿科，因為我有頻尿的問題，當時醫師是說我心裡因素，導致交感神經失調，膀胱頸變細，有吃了一年多的泌尿科開的藥。因為我不知道這兩者之間有沒有相關，所以還是提出來...

小智，30~39歲男性，詢問日期：2021/05/23

張可斌醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：可為診所肝膽腸胃科主治醫師

小智先生您好：
您詢問大完便後，覺得沒大乾淨，且肚子就一直有悶痛的感覺，又得去上廁所，且有頻尿的問題，疑交感神經失調，膀胱頸變細，有吃了一年多的泌尿科開的藥。
首先您的年紀為39歲，若沒有家族內無人有大腸癌或是家族性大腸瘜肉症，大腸癌的風險算小；另外也可做糞便潛血檢查或是大腸鏡排除大腸癌風險，不過若不符合健保適應症，可能得自費，建議您前往醫院或是遠距醫療跟胃腸肝膽科醫師討論！還有不太確定您泌尿科的藥物種類，聽起來像是放鬆膀胱頸的藥物，這比較可能會造成低血壓頭暈等等，還是建議您提供藥物資料與胃腸肝膽科醫師討論，謝謝您的詢問！

回覆日期：2021/05/23
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近有大便不乾淨的感覺，並伴隨著肚子悶痛的情況，這樣的症狀確實讓人感到不安。
首先，讓我們來分析一下這些症狀可能的原因。

您提到的「大便不乾淨」和「肚子悶痛」，這些症狀可能與腸道的功能有關，尤其是腸躁症（又稱腸易激綜合症）是一個常見的可能性。
腸躁症通常會導致腹痛、腹脹、排便習慣改變（如便秘或腹瀉），這些症狀往往與壓力、飲食習慣及生活方式有關。
由於您有提到頻尿的問題，這可能與心理因素有關，進而影響到腸道的功能。

至於大腸癌的風險，根據您的年齡（39歲）和目前的症狀，若您沒有家族史或其他高危險因素（如長期便秘、腸道息肉等），大腸癌的可能性相對較低。
大腸癌的典型症狀包括持續的腹痛、排便習慣改變、便血等，而您目前並未出現便血的情況，這是一個相對正面的指標。

不過，考慮到您提到的「大便不乾淨」的感覺，這可能與腸道的運動功能有關。
腸道的運動不規則可能導致糞便在腸道內停留過久，造成便秘或排便不完全的感覺。
建議您可以考慮以下幾點來改善您的症狀：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於促進腸道蠕動，改善便秘的情況。

2. 水分攝取：確保每天攝取足夠的水分，建議至少1500cc以上，這有助於軟化糞便，減少排便困難的情況。

3. 規律運動：適度的運動可以促進腸道的蠕動，改善消化功能。

4. 壓力管理：由於您提到的頻尿問題可能與心理因素有關，建議您可以嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、瑜伽或冥想，這些都有助於減輕壓力，改善腸道功能。

5. 醫療諮詢：如果症狀持續不改善，建議您尋求胃腸科醫師的專業評估，可能需要進一步的檢查，如大腸鏡檢查或糞便潛血檢查，以排除其他潛在的問題。

最後，您提到的泌尿科的情況，雖然與腸道問題不直接相關，但交感神經的失調確實可能影響到身體的多個系統，包括腸道。
因此，與泌尿科醫師的溝通也很重要，讓他們了解您的腸道症狀，可能有助於整體的治療計畫。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。