手抖問題：可能是舊傷還是巴金森氏症？-神經內科

手抖問題？

醫師您好，我父親今年49歲，差不多一兩年前右手在休息時會顫抖，和左手比起來似乎變得不太靈活，看了一次神經內科，電腦斷層結果顯示都正常。有看過其他巴金森氏症的可能症狀，父親除了右手靜止性顫抖外，沒有出現其他四肢顫抖、走路不穩、口齒不清等問題，但在幾年前曾經跌倒導致右手受傷和脫臼，想請問醫師：
1. 因為電腦斷層的結果都顯示正常，有可能會是巴金森氏症或者其他病症嗎？
2. 是否有可能是之前的舊傷導致右手顫抖？
非常謝謝！

小楊，20~29歲女性，詢問日期：2021/06/06

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

典型巴金森病的病人的電腦斷層是正常的。
跌倒導致右手受傷和脫臼，可能不會造成顫抖。顫抖通常是大腦、腦幹、或是小腦的問題造成。

回覆日期：2021/06/06
資料來源：台灣e院 - 手抖問題

彙整補充說明

您好！針對您父親的手抖問題，我會從幾個方面來分析並提供建議。

首先，您提到的右手靜止性顫抖，這確實是巴金森氏症的一個典型症狀。
然而，巴金森氏症通常伴隨著其他症狀，例如運動緩慢、肌肉僵硬、步態不穩等。
根據您所描述的情況，您的父親除了靜止性顫抖外，並沒有出現其他典型的巴金森症狀，這使得巴金森氏症的可能性降低。

其次，電腦斷層檢查結果正常，這在巴金森氏症患者中是常見的，因為該疾病的診斷主要依賴臨床症狀，而非影像學檢查。
儘管如此，正常的電腦斷層結果並不排除其他神經系統疾病的可能性，例如原發性顫抖或其他運動障礙。

關於您提到的舊傷，跌倒導致的右手受傷和脫臼，這可能會影響手部的功能，但通常不會直接導致靜止性顫抖。
手部的顫抖多數是由中樞神經系統的問題引起的，而不是外周的傷害。
舊傷可能導致的問題如關節僵硬、肌肉無力或疼痛等，這些症狀可能會影響手的靈活性，但不太可能是顫抖的直接原因。

對於您父親的情況，建議可以考慮以下幾個步驟：
1. 進一步的神經科評估：建議再次就診神經內科，並尋求專門的運動障礙科醫師的意見。
這些專科醫師對於巴金森氏症及其他運動障礙的診斷和治療有更深入的了解。

2. 觀察症狀變化：持續觀察您父親的症狀變化，特別是是否出現其他運動障礙的症狀，如步態改變、肌肉僵硬等。
如果有新的症狀出現，應及時就醫。

3. 考慮其他檢查：如果醫師認為有必要，可以考慮進一步的檢查，例如震顫圖檢查，這可以幫助分析顫抖的特徵，進而協助診斷。

4. 心理因素的考量：有時候，手抖也可能與焦慮、壓力等心理因素有關。
如果您父親在情緒緊張時手抖加劇，這可能是生理性顫抖的表現。

總之，雖然目前的情況不太符合巴金森氏症的典型特徵，但仍需進一步的評估來排除其他可能性。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您父親早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。