腳趾刺傷引發痠麻，如何處理？-外科

不確定異物是否刺到神經導致痠麻？

醫師您好：
我"左腳第四腳趾關節"與"腳背連接處"去年底被異物刺到(透明小刺約0.1~0.2mm)，自行嘗試取出多次都沒有成功，但每天均有明顯異物感。

後來一個半月前，去大醫院，護士幫我做微切片(拿刀片在異物處上畫好幾次)，仍沒有找到異物，傷口癒合後，觸碰還是有刺刺感覺。

兩周前，患部腳趾開始痠麻，關節微腫，無法正常彎曲
無法彎曲外觀：彎曲時前三趾可以彎，第四趾還是維持水平的狀態，第五趾彎曲幅度也有些微受限。

去看皮膚科建議到神經內科，神經內科照過x光無法找出刺的位置(非金屬刺)，吃了一周抗生素及止痛藥，麻跟無法彎曲仍存在
回診神經內科一樣開抗生素及止痛藥，多了B12，但狀況還是一樣
骨科檢查後肌腱也完好

請問
1.是否可能因為之前皮膚微切片，沒有順利取出刺，導致刺往下次，卡在腳趾頭某神經上，導致我整天莫名麻跟腳趾關節無法彎曲?
2.患部沒有明顯硬塊，但我可以用觸摸感覺指出刺的位置，這樣是否能用手術去除?

(沒有任何遺傳史或藥物過敏)

感謝醫生撥空回覆我的問題

Jack，20~29歲男性，詢問日期：2021/06/12

李忠懷醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（乳房/腹腔鏡專長）

您好!

去年底刺入，如果你知傷口確切位置，

到是可以把那附近組織切除。

異物每人反應不同，有些人會包住，

有些人會慢慢浮出，劃開時常如同

海底撈針，因此都建議刺入處週邊

切除。

平安!

彰化醫院關心您!

回覆日期：2021/06/12
資料來源：台灣e院 - 不確定異物是否刺到神經導致痠麻

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您的左腳第四腳趾因為被異物刺傷而引發的痠麻感和關節無法正常彎曲，確實是一個需要仔細處理的問題。
以下是針對您的問題的詳細解答與建議。

1. 關於刺傷後的症狀：您提到的刺刺感、痠麻以及關節無法彎曲，可能與異物未能完全取出有關。
雖然微切片檢查未能找到異物，但這並不代表異物不存在。
小型的異物（如您所描述的透明小刺）可能會在組織內部造成慢性炎症反應，導致周圍神經受到刺激，進而引發麻木感和疼痛。
這種情況下，異物可能會刺激到神經，造成神經的功能障礙，導致您感受到的麻木和無法彎曲的情況。

2. 是否需要手術取出異物：如果您能夠明確指出異物的位置，且經過多次檢查仍未能找到異物，建議您考慮進一步的手術治療。
手術可以通過切開皮膚，直接取出異物，並清理周圍的炎症組織。
這樣不僅可以解除異物造成的刺激，還能改善神經的功能，減少麻木感和疼痛。

3. 其他可能的原因：除了異物的影響，您的症狀也可能與局部的血液循環不良、神經受壓或肌腱損傷有關。
由於您提到關節微腫，這可能是因為炎症反應導致的腫脹，進一步壓迫到神經，造成麻木感。
建議您在醫生的指導下進行物理治療，這可能有助於改善血液循環和減輕症狀。

4. 後續的檢查與治療：如果您目前的治療（如抗生素、止痛藥和維生素B12）未能改善症狀，建議您再次回診，並與醫生討論進一步的檢查選項，例如MRI或超音波檢查，以更清楚地了解受傷部位的情況。
這些檢查可以幫助醫生評估是否有其他潛在的問題，例如神經損傷或肌腱問題。

總結來說，您的情況需要進一步的醫療評估和可能的手術介入。
建議您儘快與專業的外科醫生或骨科醫生進行詳細的討論，以便制定合適的治療計劃。
希望您能早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。