甲狀腺亢進引起的胸悶呼吸困難-內科

胸悶問題？

醫師您好

我是一個甲狀腺亢進患者,症狀只有心跳偏快的問題
本身還有心臟瓣膜閉鎖不全的問題.
目前只針對亢進吃藥控制中.
一天早晚各兩顆利甲.一顆降心律的藥物.
除非前一天有熬夜.
否則心跳已經降到60-80之間.算是正常的範圍.

但不知道為什麼就算心跳正常了.
在早上時還是容易有胸悶呼吸不順暢的情況.
常常想要深呼吸.卻感覺空氣吸不到肺部

這情況在吃太飽以及天氣悶熱時特別明顯.
但待在冷氣房稍作休息一兩小時後就會舒緩.
有去過急診照過肺部.做過心電圖.包括觀察呼吸
急診醫師表示都沒有問題..
心內科醫師看心電圖也認為只是正常偏快..

其實這問題已經很多年了.年紀越大不適感越明顯.
本來最近有規律運動後.感覺有改善..
可是這幾天天氣悶熱又開始不舒服..
請問這是單純心肺功能比較差嗎?
還是跟甲狀腺亢進也有關係呢?
增加運動強度來鍛鍊能幫助呼吸順暢嗎?

謝謝醫師回覆

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2021/06/21

洪元斌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院感染科主任

您好

依據您的描述呼吸喘的原因確實可能很多
所以可能需要檢測一下血氧
如果血氧異常
需要小心肺部或是心臟問題
不過您已經做過相關檢查都是正常

接下來確實要小心是否甲狀腺造成
建議可以與您的新陳代謝醫師討論
可能需要檢測甲狀腺素來確認

另外您提到飯後容易發生
有些人會因為吃飽飯導致橫膈膜上移或是胃食道疝氣而會喘
這需要腸胃科門診確認

如果以上檢測全部正常
接下來確實可能是心肺功能不佳或是心理因素造成的
這些藉由運動會有改善

謝謝您的提問

回覆日期：2021/06/21
資料來源：台灣e院 - 胸悶問題

彙整補充說明

您好，根據您的描述，您目前的情況確實可能與甲狀腺亢進有關，也可能與心肺功能及其他因素交互影響。
甲狀腺亢進症（Hyperthyroidism）會導致新陳代謝加速，心跳加快，這些都可能影響到您的呼吸狀況，特別是在您提到的胸悶和呼吸不順的情況下。

首先，甲狀腺亢進會引起心臟的負擔增加，這可能導致心臟瓣膜閉鎖不全的情況加重，進而影響心臟的泵血功能，造成胸悶和呼吸困難。
即使心跳已經控制在60-80次之間，心臟的功能是否完全正常仍需進一步評估，尤其是考量到您有心臟瓣膜問題的背景。

其次，您提到在吃飽和天氣悶熱時，胸悶和呼吸困難的情況會加劇。
這可能與橫膈膜的運動有關，吃飽後胃部膨脹可能會壓迫橫膈膜，影響呼吸的深度和效率。
而在悶熱的環境中，身體的代謝需求增加，可能會使得呼吸變得更加困難。
此外，長時間待在冷氣房中，身體的舒適度提高，可能會讓您感覺到症狀有所緩解。

關於運動，適度的運動確實有助於改善心肺功能，增強呼吸肌的力量，並提高整體的耐力。
建議您可以在醫師的指導下，逐步增加運動強度，選擇適合自己的運動方式，如散步、游泳或瑜伽等，這些運動不僅能增強心肺功能，還能幫助減輕壓力，改善心理狀態。

不過，考慮到您有長期的胸悶和呼吸困難的症狀，建議您定期回診，並與內分泌科醫師及心臟科醫師密切合作，進行必要的檢查，如甲狀腺功能檢查、心臟超音波等，以確保您的病情得到妥善控制。
此外，若有新的症狀出現或原有症狀加重，應及時就醫，避免延誤治療。

最後，心理因素也可能在您的症狀中扮演一定角色，特別是在面對長期的健康問題時，焦慮和壓力可能會加重不適感。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或支持，幫助您更好地應對這些挑戰。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！