血小板低下：需不需要進行免疫檢查？-內科

血小板低下？

醫師您好,
我媽媽長年來一直都有血小板低下的問題，幾年前有去血液腫瘤科看，血小板數值(PL)大約7-8萬，血液腫瘤科的醫師只有建議母親持續做追蹤，每隔3-6個月定期回診抽血檢查，所以後來媽媽追蹤了一段時間後就沒有再繼續跑醫院了。
最近有再次到醫院檢查，PL仍是8.1萬，但我發現報告中除了PL偏低，PDW(21.4)、MPV(13.5)、P-LCR(54.9)這三個數值都比標準值高。
想請教這樣有需要再帶她去做免疫方面的檢查嗎?
謝謝~!!

張太太，40~49歲女性，詢問日期：2021/06/25

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝來信。

一般而言，血液科醫師在建議老太太持續追蹤之前，會一併檢驗免疫功能的篩檢指標。您可以先問問您的醫師，老太太有沒有可能是免疫問題，醫師應該會向您說明他/她的想法，以及之前有無檢查過。

如果您有顧忌，我的建議是，
1.血小板在7-8萬之間，對身體不會有影響，除非要開需麻醉的大刀，這樣的血小板量不會影響傷口止血，確實也不需做特別處理，只要持續追蹤，注意是否真的有潛在疾病發展出來即可。
2.您提供的數值，代表血小板因為大小不一(PDW)，血液中的血小板平均大小偏大(MPC、P-LCR)，或許背後有甚麼原因造成，包括免疫功能或造血功能異常，可以進一步檢查免疫功能。如果老太太已經70歲以上，是免疫疾病的機會會少很多，造血功能異常或其他疾病的機會會上升，順便給您參考。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2021/06/25
資料來源：台灣e院 - 血小板低下

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您母親的情況，血小板低下的問題確實需要謹慎處理，尤其是當伴隨有其他指標異常時。
根據您提供的數據，血小板數值（PL）在7-8萬之間，雖然這個數值在某些情況下可能不會立即影響健康，但仍需定期追蹤，並注意是否有其他潛在的健康問題。

首先，您提到的PDW（血小板分布寬度）、MPV（平均血小板體積）和P-LCR（大血小板比例）這三個指標偏高，這可能暗示著血小板的生成或破壞過程中存在異常。
PDW的升高通常表示血小板的大小變異性增加，這可能與骨髓的造血功能或血小板的破壞有關。
MPV的升高則可能表示血小板的生成增加，這通常是身體對某些刺激的反應。
P-LCR的升高則顯示大血小板的比例增加，這也可能與某些疾病或狀況有關。

在這種情況下，建議您帶母親去看血液科醫師，進一步評估這些指標的意義。
醫師可能會建議進一步的檢查，例如骨髓穿刺、免疫功能檢查或其他相關的血液檢查，以排除自體免疫疾病或其他潛在的血液病變。
特別是如果有自體免疫疾病的家族史或其他症狀出現，進一步的檢查是非常必要的。

此外，血小板低下的原因可能有很多，包括但不限於自體免疫疾病、骨髓疾病、感染、藥物反應等。
了解具體的病因對於制定適當的治療計劃至關重要。
即使目前的血小板數值在某些情況下不會造成立即的健康風險，但長期的低血小板狀態仍可能導致出血風險增加，特別是在外科手術或受傷的情況下。

總結來說，雖然目前的血小板數值不至於立即危及生命，但由於伴隨有其他指標的異常，建議您儘快帶母親去看專科醫師，進行更詳細的檢查和評估，以確保她的健康狀況得到妥善的管理和監控。
定期的追蹤和檢查是非常重要的，這樣可以及早發現任何潛在的問題並進行相應的處理。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親健康！