CPR救不了的兒科悲劇:昏迷五個月大的小兒現狀如何?-兒科

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CPR昏迷?


小兒5個月大,因意外跌下床(小腳在床上,上半身在床下,仰躺倒吊著)發現時身體己冰冷,全身無力,雙眼微張,瞳孔放大,醫生急救時說小朋友到院前已死亡腦部缺氧過久心跳在24上下,經急救後轉至加護病房急救已2個星期了.目前完全依賴呼吸器和強心劑.營養輸液之類的儀器方式維持生命.瞳孔仍放大小朋友的血壓不是很穩定偏低,pco2也不一定目前在45~60(曾調低過)血濃度不穩,體溫入院時高燒一次之後就一直下降目前32左右,護士用烤燈把體溫維持在33~34,有給予腸胃道灌食但無法吸收,有出血情形腦部的功能可能己失去醫生護士說若血管找不到無法再打就必需做靜脈手術直接注射.一定要嗎?我問過護士目前的小朋友和植物人有何異,淡淡的說小朋友和植物人不同,心好疼,小朋友有可能回來嗎?腦部完全沒反應,我該如何做?放手嗎?合法嗎?但若一直依賴呼吸器強心藥物的維生又有何意義??請你告訴我,到底要如何?


心疼的媽媽,20~29歲女性,詢問日期:2003/04/14

施忠憲 醫師回覆-兒科


心疼的媽媽:在孩子已成植物人的情況下,放手雖令您不捨,但卻是不得已中最明智的作法。
您可向醫院辦『自動出院』,等孩子逝世後,憑醫院診斷書請檢察官或衛生所主任前來驗屍,便可取得死亡診斷書。


回覆日期:2003/04/14

彙整補充說明


面對如此悲痛的情況,首先,我想表達對您和您家人的深切關懷。
您的小孩目前的狀況非常複雜,涉及到多方面的醫學考量,以下是一些相關的資訊和建議,希望能對您有所幫助。

首先,根據您描述的情況,小孩因意外跌下床而導致的腦部缺氧,這種情況通常會造成嚴重的腦部損傷。
腦部缺氧的時間越長,損傷的程度就越嚴重。
您提到小孩在醫院前已經顯示出心跳極低,且在急救後仍然依賴呼吸器和強心劑,這表明小孩的生命體徵非常不穩定,且腦部功能可能已經受到不可逆的損害。

在這種情況下,醫療團隊會進行全面的評估,包括腦部影像學檢查(如CT或MRI)來確認腦部的損傷程度。
若腦部已經完全失去反應,這意味著小孩可能已經進入植物人狀態。
植物人狀態的定義是患者對外界刺激無反應,且無法自主呼吸,通常需要長期依賴機械通氣和其他生命維持措施。

關於您提到的「放手」問題,這是一個非常艱難的決定。
根據醫學倫理,家屬有權決定是否繼續進行無效的醫療措施。
若醫生評估小孩的腦部功能已經無法恢復,且生命維持措施僅是延長生命而無法改善生活品質,您可以考慮與醫療團隊進行深入的討論,了解小孩的預後和可能的選擇。

在台灣,若您決定停止治療,這是合法的,並且醫療團隊會協助您進行必要的程序。
您可以要求醫生提供小孩的病情報告,並在必要時尋求法律或倫理方面的建議。

此外,若小孩的情況持續不見改善,且醫療團隊認為已經無法再進行有效治療,您可以考慮進行「自動出院」的程序,這樣可以在法律上正式結束醫療關係,並為小孩的安息提供一個平靜的環境。

最後,這是一段非常艱難的時期,請務必照顧好自己的情緒和心理健康,尋求家人、朋友或專業心理諮詢的支持,這對您和您的家人都是非常重要的。
希望您能在這段艱難的旅程中找到一些安慰與支持。

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