大腸廔管流血不止：如何治療和預防再次破裂？-外科

開汕氣後變肚子上大腸廔管？

我本身動過大刀，造成100%腸沾黏，胃和12直腸切除做繞道手術，而開大刀過了18年，因這次汕氣而開刀，肚子中間造成大腸廔管剛開始流超多的大便，之前破洞很深傷口很大，大便很多都是黏造口袋，岀院又住院又去手術室把破洞傷口縫合起來，但一個多月了，破洞傷口還是在流大便，而越流越多，「照片」是早上起床換過灰色紗布而不到一個小時就又流成這樣，醫生是說會自己癒合，說深度只剩0.2公分，但大便越流越多，這樣會自己癒合嗎？還是我會跟大便過一輩子，還是還要再做縫合手術呢？因為每天都跟肉芽破，皮破在疼痛過生活，而流出來的大便，在皮膚太久皮膚都大片紅腫，有地方會破皮，破皮的地方我都貼人工皮可以嗎？還是可用造口粉塗抹呢？我相信我應該是少數的病例吧！希望有醫生能幫我解答，感謝

喵喵，40~49歲女性，詢問日期：2021/06/29

許凱熙醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院外科外科主任、腹腔鏡及消化外科醫師

依照您的描述,您應是接受腹壁疝氣的手術併發腸道與腹壁及體表的瘻管,在某些嚴重腹腔大手術的確有少數比例會併發此類瘻管.因腸胃道每天會分泌上千cc的腸液(您所描述的大便),其中一部分會由這個瘻管流出體外,這些腸液由於酸鹼度不同,會造成附近皮膚的浸潤及破皮,因此可以使用您所提及的人工皮或造口粉或相關造口保護敷料來保護皮膚.治療的方法其實要依臨床狀況及相關影像學檢查來評估,通常是需要手術的治療,必要時要搭配住院禁食及營養補充等措施,建議您再和原診治手術醫師討論.

回覆日期：2021/06/29
資料來源：台灣e院 - 開汕氣後變肚子上大腸廔管

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的情況是由於大腸廔管的存在，導致持續的糞便流出，並且伴隨著傷口的疼痛和皮膚的紅腫。
這種情況通常是由於手術後的併發症，特別是在經歷過大刀手術和腸道繞道手術後，腸道的結構和功能可能會受到影響，進而導致廔管的形成。

首先，關於廔管的癒合，醫生提到的「會自己癒合」是指在某些情況下，淺層的廔管可以在適當的護理下自行癒合。
然而，您提到的情況似乎較為複雜，因為流出的糞便量逐漸增加，這可能表示廔管的情況並未改善，甚至可能惡化。
通常，廔管的癒合需要時間，但如果流出物持續增加，建議您再次與主治醫師討論，可能需要進一步的手術介入來修復這個問題。

在護理方面，您提到的人工皮和造口粉都是可以考慮的選擇。
人工皮可以幫助保護破損的皮膚，減少進一步的刺激和感染風險。
而造口粉則可以幫助吸收多餘的濕氣，減少皮膚的浸潤，從而降低紅腫和破皮的情況。
這些護理措施可以暫時緩解症狀，但根本的問題仍需透過醫療介入來解決。

此外，您提到的疼痛和流出物的情況，可能會影響到您的生活品質。
持續的疼痛和不適感會讓人感到焦慮，因此，尋求專業醫療的幫助是非常重要的。
您可以考慮尋求腸胃科或外科專家的意見，進一步評估您的情況，並討論可能的治療方案，包括再次手術的必要性。

在此同時，保持良好的飲食習慣和適當的水分攝取也有助於改善腸道健康。
避免辛辣、油膩的食物，並增加纖維素的攝取，這樣可以幫助腸道運作更順暢，減少便秘的情況。

最後，請務必定期回診，讓醫生能夠持續監測您的情況，並根據需要調整治療方案。
您的情況可能不是常見的，但透過專業的醫療團隊的協助，您仍然有機會改善目前的狀況，恢復正常的生活品質。
希望您能早日康復！