手抖問題？
醫生您好：我是幾天前提問過的陳先生。
這一週有試著按摩及改善睡眠品質(大約晚上10:00睡覺早上5:30起床，半夜會醒來一至兩次)，身體肌肉跳動的情況除了右手大拇指及右腳底板內側的收縮都有比較改善。
但週三開始出現了新的問題，當我將手指稍微撐開(不到全開)或伸直(不到全直)的時候(手指處於放鬆狀態下去伸展才會抖，當我刻意或用力去控制時則沒有症狀)，無名指及小指會出現左右抖動的情況(主要是無名指)，大約持續5秒左右後才會停止，其中以左手較為明顯，右手則是時有時無，左手少數時候甚至時指中指也會抖動，但尚未感受到無力的情形，也還沒有構音困難或呼吸不順。
症狀是週三早上出現的，當天我有喝咖啡，中午過後手抖有明顯改善，不過昨天早上手抖情形又出現並持續到晚餐時刻才改善，今天也是早上出現並一直持續到現在，但抖動幅度似乎沒有昨天來得大。
我自己有嘗試將手放鬆放在大腿上，大部分時候是穩定的，我將手指伸展通常也不會抖動，但就有時候可以看到手指左右晃動但幅度比手懸空是小。
我也有將手擺到鼻子前或雙手懸空間隔一公分對齊兩隻食指，不過都沒有出現手抖的症狀。
我還有做各種其他伸展，不過當我想觀察症狀的時候，有時他就消失了，但也有時候不知道是角度還是力道對了反而抖得更厲害。
通常剛起床的時候手指還是正常的或是抖的很輕微，但當開始活動醒來後症狀會開始出現，活動完後躺回床上有時會有改善但也有時不會。
另外，有時會感受到身體如伸懶腰緊繃一樣的顫抖，不過一下就消失了(當然也有可能是平常很輕微而我又在活動沒注意到)，剛好下個月要出國，最近開始跑一些繁雜的程序以及擔心國外疫情的狀況，再加上前陣子申請國外學校以及臺灣大學的期末考壓力導致，以及三級緊戒後我時常熬夜打電動直到上星期失眠後才開始慢慢調整睡眠，不知道這一些情境是否跟我手抖及身體抖的症狀有關聯，因為快要出國了想趁早處理，但卻有擔心是什麼嚴重的運動神經元或腦部病變的疾病，不知道該如何是好，想麻煩醫生釋疑。
不好意思這麼長的一篇文，但還想拜託醫生幫忙，謝謝您！
陳先生，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/02
江俊宜 醫師回覆-神經內科
陳先生您好：在上兩篇回文中，應該已經回答您的部分疑惑。
神經需要充足的睡眠，以及營養補充才能修復。
所幸，台大醫院有兩位老師是周邊神經的專家（台灣周邊神經界的權威，也是我們學習神經學的師長）楊智超教授趙啟超教授建議您可以尋求他們的專業意見請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2021/07/02
彙整補充說明
陳先生您好，感謝您詳細的描述您的症狀與生活狀況。
根據您所提供的資訊，手部抖動的情況可能與多種因素有關，包括生活習慣、壓力以及生理因素等。
首先，手部抖動（顫抖）在許多情況下是生理性的，尤其是在壓力、焦慮或疲勞的情況下更為明顯。
您提到最近因為考試、申請學校以及即將出國的壓力，這些心理因素可能會導致您的神經系統過度緊張，進而引發手部抖動的症狀。
當人處於緊張狀態時，交感神經系統會被激活，這可能導致肌肉緊張和顫抖的現象。
其次，您的睡眠品質也可能影響到手部的穩定性。
您提到最近的睡眠時間不夠，且中途會醒來，這樣的情況會影響身體的恢復與神經系統的穩定。
睡眠不足會導致身體的應激反應增加，進而引發手抖等症狀。
建議您持續改善睡眠品質，盡量保持規律的作息，並避免在睡前進行刺激性的活動，如打電動等。
另外，您提到喝咖啡後手抖的情況有所改善，這可能與咖啡因的影響有關。
咖啡因是一種興奮劑，可能在短期內提高警覺性，但過量攝取則可能導致焦慮和顫抖。
建議您適量控制咖啡因的攝取，觀察是否對手抖有改善。
在您描述的症狀中，手指在放鬆狀態下伸展時出現抖動，而在用力控制時則沒有，這可能是由於肌肉的緊張與放鬆狀態的變化所引起的。
當肌肉處於放鬆狀態時，若神經系統受到刺激或壓力，可能會導致不自主的顫抖。
這種情況在焦慮或緊張的情況下更為常見。
最後，您提到擔心是否有嚴重的神經系統疾病，如運動神經元病或腦部病變。
根據您的描述，目前並未出現其他神經系統的症狀，如無力、構音困難或呼吸不順，這些都是重要的指標。
如果您的症狀持續或加重，建議您尋求專業的醫療評估，進行必要的檢查以排除其他可能的病因。
總結來說，您的手部抖動可能與生活壓力、睡眠不足及生理性顫抖有關。
建議您持續改善生活習慣，保持良好的睡眠，並適度減少壓力。
如果症狀持續或影響到日常生活，請務必尋求神經內科醫師的專業意見，進行進一步的檢查與治療。
祝您早日康復，身體健康！
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