頭暈、頭痛、肩膀頸椎緊繃疼痛：小腦脫垂術後症狀與處理方式-神經內科

頭暈、頭痛、肩膀頸椎緊繃疼痛？

醫師您好，
我在去年109年7月多開始，
常常劇烈頭痛頭暈，
脖子緊繃疼痛，手腳發麻。
原本以為是太累或是中暑，
所以我沒有把這些症狀放在心上。
10月、11月左右，我突然呼吸困難，
四肢還有臉部舌頭都發麻無力，
掛急診後再到神經外科門診檢查，
經過核磁照影檢查後
醫生發現我是「小腦脫垂」
說這是罕見疾病，有可能是外力撞擊導致，也有可能是先天疾病。
一開始我選擇保守物理治療，
但醫生有說如果情況沒有改善，
就只能開刀治療。結果復健效果不好，
頭痛麻木症狀反而越來越嚴重。

去年12月開刀之後直到現在持續休養中
這段期間一直有不舒服的症狀，
2月份時突然頭痛劇烈，後腦至頸椎傷口的地方緊繃灼熱，3月初做電腦斷層追蹤檢查後，醫師說我開刀的內層裡面現在剛開始癒合結痂而已，後續情況漸漸變成沒有灼熱，但依然覺得緊繃，還有突然的疼痛和暈眩。
6月底再回診向醫生說明近況，
但最近覺得頭部到肩頸不只緊繃脹痛，
也因為頭痛到忍不住嘔吐。暈眩無力症狀，頸椎部位也一直刺痛麻木的感覺，
不過醫師說三月份時檢查都正常，
說多休息不要太勞累，要我不用擔心。
但是直到這一個多禮拜以來，
時常突然有一種漂浮頭暈輕飄飄，
眼睛有時候看東西沒辦法對焦，
全身無力的感覺。
休息一些時間後就會又恢復正常…
每天覺得頸部僵硬，
脖子再上去一點的部分發麻脹痛。
前幾天蹲著的時候突然感覺頭部震動暈一下。
想請教醫師，我這個狀況是否需要再去做什麼檢查呢？原本以為開刀後只需要休養幾個月就能徹底康復，不會出現頭痛頭暈這些症狀。現在這些情況幾乎每天都會出現。讓我的身體很不舒服很困擾。

可可，30~39歲女性，詢問日期：2021/07/09

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您的症狀除了原來的問題外，可能要考慮血管性頭痛，症狀和月經期可能有關。
此外，您提到跟姿勢有關的，可能要考慮“顱內低壓頭痛”
顱內低壓的最主要症狀是「姿態性頭痛」，病人站立或坐著的時候頭痛加劇，躺下則明顯改善或消失。比較常見的型式是兩側、非血管搏動式的頭痛，病人施行Valsalva動作（閉氣而肚子用力）會造成頭痛加劇。
頭痛以外的症狀
除姿態性頭痛外，常合併下列的某些症狀；少數的病人頭痛不明顯，反而因為這些非頭痛症狀而求診。
脖子痛或僵硬：常見的位置是脖子，但可能往下延伸，甚至是下背痛。
噁心嘔吐：病人常合併噁心嘔吐，多半也和姿態的改變有關。
複視：常見是一側或兩側外展神經痲痺，偶有動眼神經或滑車神經痲痺的病例。
聽覺症狀：包括有回音、聲音變得遙遠或不清楚、耳鳴、或甚至聽力喪失。
視覺症狀：以視力模糊和畏光為主。

建議您可以找同一家醫院的神經內科醫師討論（台灣頭痛學會的醫師對這方面疾病比較熟悉）

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/07/09
資料來源：台灣e院 - 頭暈、頭痛、肩膀頸椎緊繃疼痛

彙整補充說明

您好，感謝您詳細描述您的病情。
根據您所提供的症狀和病史，您在小腦脫垂手術後出現的頭暈、頭痛、肩膀及頸椎緊繃疼痛等症狀，確實是許多患者在手術後常見的後遺症。
這些症狀可能與手術後的恢復過程、神經系統的調整以及肌肉緊張有關。

首先，頭暈和頭痛在小腦脫垂手術後是相對常見的現象，因為小腦在平衡和協調運動中扮演重要角色。
手術後，腦部的結構和功能需要時間來適應和恢復。
您提到的「漂浮頭暈」和「眼睛無法對焦」可能與神經系統的調整有關，這些症狀在手術後的幾個月內可能會逐漸改善。

其次，您提到的頸部緊繃和疼痛，可能與手術後的姿勢、肌肉緊張以及長時間的休養有關。
手術後，您可能會因為不自覺地改變姿勢來避免疼痛，這可能導致肌肉不平衡和緊繃。
建議您可以考慮進行物理治療，專業的物理治療師可以幫助您進行適當的伸展和強化訓練，減少肌肉緊張，改善血液循環。

另外，您提到的噁心和嘔吐，這可能是由於頭痛引起的，也有可能是由於頸部緊繃影響到神經系統的反應。
若這些症狀持續存在，建議您與醫生討論，可能需要進一步的檢查來排除其他潛在的問題，例如顱內壓力變化或其他神經系統的問題。

至於您提到的「頭部震動」的感覺，這可能是由於頸椎的緊張或神經受到刺激所引起的，這也是手術後常見的症狀之一。
若這些症狀持續或加劇，建議您儘早回診，與您的主治醫師討論，可能需要進一步的影像學檢查或神經學評估。

總之，手術後的恢復過程可能會因個體差異而有所不同，建議您持續與醫療團隊保持聯繫，定期回診，並根據醫生的建議進行適當的檢查和治療。
同時，注意休息，避免過度勞累，並保持良好的姿勢，這些都有助於改善您的症狀。
希望您早日康復！