頭暈、頭痛、肩膀頸椎緊繃疼痛？
醫師您好，我在去年109年7月多開始，常常劇烈頭痛頭暈，脖子緊繃疼痛，手腳發麻。
原本以為是太累或是中暑，所以我沒有把這些症狀放在心上。
10月、11月左右，我突然呼吸困難，四肢還有臉部舌頭 都發麻無力，掛急診後再到神經外科門診檢查，經過核磁照影檢查後醫生發現我是「小腦脫垂」說這是罕見疾病，有可能是外力撞擊導致，也有可能是先天疾病。
一開始我選擇保守物理治療，但醫生有說如果情況沒有改善，就只能開刀治療。
結果復健效果不好，頭痛麻木症狀反而越來越嚴重。
去年12月開刀之後直到現在持續休養中這段期間一直有不舒服的症狀，2月份時突然頭痛劇烈，後腦至頸椎傷口的地方緊繃灼熱，3月初做電腦斷層追蹤檢查後，醫師說我開刀的內層裡面現在剛開始癒合結痂而已，後續情況漸漸變成沒有灼熱，但依然覺得緊繃，還有突然的疼痛和暈眩。
6月底再回診向醫生說明近況，但最近覺得頭部到肩頸不只緊繃脹痛，也因為頭痛到忍不住嘔吐。
暈眩無力症狀，頸椎部位也一直刺痛麻木的感覺，不過醫師說三月份時檢查都正常，說多休息不要太勞累，要我不用擔心。
但是直到這一個多禮拜以來，時常突然有一種漂浮頭暈輕飄飄，眼睛有時候看東西沒辦法對焦，全身無力的感覺。
休息一些時間後就會又恢復正常…每天覺得頸部僵硬，脖子再上去一點的部分發麻脹痛。
前幾天蹲著的時候突然感覺頭部震動暈一下。
想請教醫師，我這個狀況是否需要再去做什麼檢查呢？
原本以為開刀後只需要休養幾個月就能徹底康復，不會出現頭痛頭暈這些症狀。
現在這些情況幾乎每天都會出現。
讓我的身體很不舒服很困擾。
可可，30~39歲女性，詢問日期：2021/07/09
江俊宜 醫師回覆-神經內科
小姐您好：您的症狀除了原來的問題外，可能要考慮血管性頭痛，症狀和月經期可能有關。
此外，您提到跟姿勢有關的，可能要考慮“顱內低壓頭痛”顱內低壓的最主要症狀是「姿態性頭痛」，病人站立或坐著的時候頭痛加劇，躺下則明顯改善或消失。
比較常見的型式是兩側、非血管搏動式的頭痛，病人施行Valsalva動作（閉氣而肚子用力）會造成頭痛加劇。
頭痛以外的症狀除姿態性頭痛外，常合併下列的某些症狀；少數的病人頭痛不明顯，反而因為這些非頭痛症狀而求診。
脖子痛或僵硬：常見的位置是脖子，但可能往下延伸，甚至是下背痛。
噁心嘔吐：病人常合併噁心嘔吐，多半也和姿態的改變有關。
複視：常見是一側或兩側外展神經痲痺，偶有動眼神經或滑車神經痲痺的病例。
聽覺症狀：包括有回音、聲音變得遙遠或不清楚、耳鳴、或甚至聽力喪失。
視覺症狀：以視力模糊和畏光為主。
建議您可以找同一家醫院的神經內科醫師討論（台灣頭痛學會的醫師對這方面疾病比較熟悉）請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期：2021/07/09
彙整補充說明
您好，感謝您詳細描述您的病情。
根據您所提供的資訊，您在小腦脫垂手術後出現的頭暈、頭痛、肩膀及頸椎緊繃疼痛等症狀，確實是許多患者在此類手術後可能會經歷的常見後遺症。
這些症狀可能與手術後的恢復過程、神經系統的調整以及身體的適應有關。
首先，小腦脫垂是一種神經系統的疾病，手術後可能會出現一系列的神經症狀，包括頭痛、頭暈、頸部緊繃等。
這些症狀可能是由於手術後的腦部結構改變、神經傳導的異常或是術後的癒合過程中引起的。
特別是您提到的「後腦至頸椎傷口的地方緊繃灼熱」，這可能與手術後的組織癒合有關，並且在癒合過程中，神經可能會受到壓迫或刺激，導致疼痛和不適。
在您的情況中，頭暈的感覺可能與多種因素有關，包括：
1. 姿勢性頭暈：如您在站立或坐著時感到頭暈，躺下後症狀緩解，這可能是由於顱內壓力變化或血液循環不良所引起的。
2. 神經性頭痛：手術後的神經系統可能會對疼痛的感知變得敏感，導致頭痛的頻率和強度增加。
3. 頸椎問題：頸部的緊繃和疼痛可能會影響到神經的傳導，進而引發頭暈和其他不適感。
4. 心理因素：手術後的焦慮和壓力也可能加重身體的不適感。
針對您的症狀，建議您可以考慮以下幾個處理方式：
1. 定期回診：持續與您的主治醫師保持聯繫，定期回診以評估您的恢復情況，必要時進行進一步的檢查，如MRI或CT，以排除其他潛在問題。
2. 物理治療：如果尚未進行，您可以考慮尋求專業的物理治療，幫助改善頸部的靈活性和減輕緊繃感。
3. 藥物治療：如有需要，醫師可能會開立止痛藥或抗焦慮藥物來幫助緩解您的症狀。
4. 生活方式調整：保持良好的作息，避免過度疲勞，並適當進行輕度運動，這有助於促進血液循環和減輕緊繃感。
5. 心理支持：如果您感到焦慮或沮喪，尋求心理諮詢或支持也是一個不錯的選擇。
總之，您的症狀雖然在手術後可能會持續一段時間，但透過適當的管理和治療，通常會有所改善。
若症狀持續或加重，建議儘早就醫，尋求專業的意見和幫助。
希望您能早日康復，祝您身體健康！
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