血便原因：痔瘡、肛裂或癌症？-外科

大便出血？

之前有血便問題都有給醫生看過，視診都說沒事，吃藥之後也沒事了。
今天又有，大便的長度顏色正常但有肉眼可見的血在一邊的側面和尾端、擦屁股有血，肛門也會痛、有大量黏液但沒有血絲，大便沒有黏液。之後肛門擦藥有擦到疼痛處。
食慾、體重正常但最近吃辣加上讀書久坐、水一天只喝1000cc，有血是否和這些有關。
想詢問是怎麼了？是痔瘡、肛裂還是癌症
需要安排大腸鏡嗎？

先謝謝醫生的抽空回答，謝謝

小林，10~19歲男性，詢問日期：2021/07/19

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

17歲的年齡得到大腸癌的機率可以說是零

依你的描述看來比較像是肛門裂傷

典型的症狀是解便疼痛伴隨輕微出血

造成原因常是便秘或是腹瀉所致

治療的根本是要改善排便的問題加上溫水坐浴

溫水坐浴有減輕疼痛、保持清潔及促進血液循環的功效

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

大腸鏡應該是沒有需要

若是症狀持續沒有改善還是要請醫師檢查比較好

回覆日期：2021/07/19
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

根據您的描述，您最近出現的血便情況，伴隨著肛門疼痛和黏液分泌，可能與痔瘡或肛裂有關。
首先，讓我們來了解一下這些情況的可能原因。

1. 痔瘡：痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，常見症狀包括排便時出血、肛門疼痛及不適。
血便通常是鮮紅色，並且可能伴隨有黏液分泌。
由於您提到有大量黏液，這也可能是痔瘡的表現。

2. 肛裂：肛裂是指肛門內部的皮膚裂開，通常會在排便時引起劇烈疼痛，並伴隨鮮紅色血液。
這種情況常見於便秘或排便時用力過度。
您提到的肛門疼痛和血液出現的情況，與肛裂的症狀相符。

3. 大腸癌：雖然大腸癌的可能性在年輕人中相對較低，但仍然不能完全排除。
大腸癌的症狀可能包括持續的血便、腹痛、體重減輕等。
根據您的年齡和症狀，這種可能性相對較小，但如果症狀持續或惡化，建議進一步檢查。

您提到的生活習慣，如飲食偏辣、久坐以及水分攝取不足，都是可能導致便秘和肛門不適的因素。
建議您改善這些習慣，增加水分攝取，並多攝取富含纖維的食物，如水果、蔬菜和全穀類，以促進腸道健康。

在這種情況下，若症狀持續或加重，建議您儘快安排大腸鏡檢查。
大腸鏡檢查是一種安全且有效的檢查方式，可以幫助醫生更清楚地了解腸道的狀況，排除其他潛在的問題。

此外，您可以考慮以下幾點來改善目前的情況：
- 增加水分攝取：每天至少喝2000cc的水，以保持腸道潤滑。

- 改善飲食：避免辛辣和油膩食物，增加纖維攝取。

- 定期運動：促進腸道蠕動，減少便秘的機會。

- 溫水坐浴：可以幫助緩解肛門不適和疼痛。

總之，根據您的症狀，痔瘡和肛裂的可能性較高，但若症狀持續或有其他異常情況，建議儘早就醫進行進一步檢查。
希望您能早日康復！