神經內科或身心科？不適症狀解析-神經內科

心悸、焦慮及其他症狀？

2月時第一次心悸掛急診，急診抽血檢查沒異常，後到心臟科追蹤也沒事
3月時突然左臉部刺痛，熱敷休息後好轉，後續不定期會左臉部感覺異常
上個月牙科治療後出現耳鳴耳痛頭痛的狀況，後不定期耳鳴
之後也不定期會心悸，身體或是環境有狀況就會很緊張焦慮，還會手抖，近期出現手腳麻的狀況，睡覺時偶爾會肌肉跳動而醒來

請問這些狀況建議看先看神經內科或是身心科

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2021/07/22

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您提到“左臉部刺痛”可能要先考慮三叉神經功能異常。
三叉神經的診斷標準的如下
• 至少三次攻擊
• 疼痛發生在三叉神經的一個或多個分部
• 以下疼痛的特點中至少要滿足三個：
o 從幾分之一秒到兩分鐘的持續，週期性、陣發性發作
o 屬於嚴重的疼痛程度
o 電擊樣、燒灼樣、尖銳的疼痛
o 三個以上的臉部刺激點
• 無其他明顯的臨床神經功能缺損
有符合以上的相關病史與症狀時，醫師會藉由相關的檢查診斷，並給予適當的治療。

建議您可以找神經內科醫師討論及治療

但，您提到“不定期會心悸，身體或是環境有狀況就會很緊張焦慮”
也許有生理之外的問題，此時身心內醫師可以提供服務

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/07/22
資料來源：台灣e院 - 心悸、焦慮及其他症狀

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，包括心悸、左臉部刺痛、耳鳴、頭痛、焦慮、手抖以及手腳麻等，這些症狀可能涉及神經系統和心理狀態的交互影響，因此建議您可以同時考慮神經內科和身心科的就診。

首先，您的心悸和左臉部刺痛可能與神經系統有關。
心悸的情況在急診檢查後未見異常，這可能表示心臟本身的問題不大，但仍需注意是否有其他神經系統的問題。
左臉部的刺痛感可能是由於神經受到壓迫或刺激，或是與焦慮有關的緊張性頭痛。
耳鳴和耳痛的情況也可能與耳部的神經或血管有關，這需要耳鼻喉科的評估。

其次，您提到的焦慮、手抖和手腳麻的情況，這些都可能是由於心理壓力引起的生理反應。
焦慮症狀常常會伴隨身體的不適，像是心悸、手抖等，這些都是焦慮反應的一部分。
肌肉跳動的情況也可能與焦慮、壓力或疲勞有關，這在臨床上是相對常見的現象。

因此，建議您可以先從神經內科開始就診，進行全面的神經系統檢查，包括神經影像學檢查（如MRI或CT）和神經功能測試，以排除任何潛在的神經病變或其他生理問題。
若神經內科的檢查結果正常，您可以再轉診至身心科，尋求心理健康方面的專業協助，特別是針對焦慮和壓力管理的治療。

在此過程中，記錄您的症狀發作的頻率、持續時間及觸發因素，這些資料將有助於醫生更好地理解您的情況，並制定合適的治療計畫。
此外，保持良好的生活習慣，如規律的作息、適度的運動和健康的飲食，這些都有助於改善您的整體健康狀況。

最後，無論是神經內科還是身心科，及早就醫都是非常重要的，因為及早診斷和治療可以有效改善症狀，提升生活品質。
希望您能儘快找到合適的醫療資源，早日恢復健康。

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