類固醇對免疫風濕科抽血檢驗結果的影響-內科

想詢問類固醇會影響免疫風濕科抽血檢驗結果嗎？

醫師您好：因近幾月雙手手指關節開始慢慢會腫痛且不能彎曲或伸展也無法施力，手腕旁的骨頭也會疼痛，睡醒時手指關節跟膝蓋都會僵硬痠痛，一段時間沒動也會這樣，手腕也無法往內彎會疼痛，越來越嚴重就掛了免疫風濕科診。
在看診前幾天突然全身皮膚不定時的也會發癢的嚴重，於看診前兩天去看了皮膚科且注射類固醇止癢，隔天手指跟膝蓋關節狀況就好很多甚至直接不痛了(當下沒想到是類固醇的原因)，再隔天去看風濕免疫科時關節狀況都很好完全不會痛就去抽血驗尿，而又隔一天關節又開始腫痛了，再後來檢驗結果出來時都說正常應無類風濕或紅斑性狼瘡，但手指手腕跟膝蓋關節還是有這些症狀不知道該朝什麼方向處理(且全身皮膚還是不定時的發癢)，因是診後才想到檢驗結果是否跟前天打類固醇有因果影響，當下沒有詢問醫生，所以想詢問類固醇會影響抽血等結果嗎？如無影響，另想詢問這些症狀該朝哪一科目診斷治療才好呢？希望醫師能提供建議，謝謝您。

匿名，20~29歲女性，詢問日期：2021/07/22

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

施打類固醇只會對部分檢驗結果產生影響，包括白血球數目，對風濕病或過敏病的檢驗指標應該影響不大。我覺得您的症狀包括過敏症狀和風濕症狀，看風濕科醫師還是比較好，所以如果您在看風濕科醫師的當下沒有描述清楚症狀，建議您還是再一次就近看風濕科醫師，同時再描述清楚症狀，或許就可以解決您的問題。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2021/07/22
資料來源：台灣e院 - 想詢問類固醇會影響免疫風濕科抽血檢驗結果嗎

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您的描述，您最近出現了手指和膝蓋關節的腫痛、僵硬等症狀，並且在看診前注射了類固醇以緩解皮膚的過敏反應。
您擔心類固醇的使用是否會影響到您在免疫風濕科的抽血檢驗結果。

首先，類固醇（如氫化可的松、泼尼松等）是一類強效的抗炎藥物，常用於治療各種自體免疫疾病和過敏反應。
類固醇的使用確實會對某些血液檢查結果產生影響，尤其是白血球計數和某些炎症指標（如C反應蛋白、紅血球沉降率等）。
然而，對於風濕免疫科常見的自體免疫抗體檢查（如抗核抗體、抗雙鏈DNA抗體等），類固醇的影響相對較小，並不會直接改變這些抗體的檢測結果。

在您的情況中，您在注射類固醇後，關節疼痛的症狀明顯改善，這是類固醇抗炎作用的直接結果。
當您在免疫風濕科抽血時，因為類固醇的作用，可能使得某些炎症指標在檢驗中顯示正常，這可能會影響醫生對您病情的評估。
這也是為什麼在進行某些檢查前，醫生會建議您告知所有正在使用的藥物，包括類固醇。

至於您提到的關節症狀持續存在，儘管檢查結果顯示正常，這可能意味著您的病情並不完全是由類風濕性關節炎或紅斑性狼瘡引起的。
建議您再次回診風濕免疫科，詳細描述您的症狀變化，並詢問醫生是否需要進一步的檢查或其他診斷方法。
醫生可能會考慮進行更詳細的檢查，如影像學檢查（X光、MRI等）或其他自體免疫相關的檢查，以便更全面地了解您的病情。

此外，您提到的全身皮膚發癢的症狀，可能與過敏反應或其他皮膚疾病有關，建議您可以考慮再次就診皮膚科，尋求專業的意見和治療。

總結來說，類固醇的使用可能會影響某些檢驗結果，但對於自體免疫抗體的檢查影響較小。
對於您的症狀，建議您持續跟進風濕免疫科的診療，並在必要時尋求皮膚科的幫助。
希望您能早日找到病因並獲得適當的治療，祝您健康！