家人的困擾：如何處理長期酗酒者拒醫情況？-精神科

長期酗酒？

醫師您好，弟弟已因酗酒進出醫院多次，最近又發現他喝，他說要自己戒，但是家人發現他會偷買來喝，而且喝到整天關在房內，目前已連續約15天了。
我要帶他就醫他不肯，説他會自己戒（明知道是騙人）。
請問要帶去自費戒酒，一定要他自願嗎？
能否強制，或是有什麼辦法能讓他就醫。
感謝您

女士，50~59歲女性，詢問日期：2021/07/28

吳孟寰醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部草屯療養院精神科主治醫師

您好:

物質成癮是一個慢性而且會反覆復發的疾患；戒癮的歷程非常漫長，一般可分為前思考期（Precontemplation）、思考期（Contemplation）、準備期（Preparation）、行動期（Action）、維持期（Maintenance）、復發期（Relapse）等階段。在戒癮的初期，譬如個案處於前思考期或思考期時，個案可能不覺得酗酒是一個問題、沒有察覺到喝酒帶來的負面影響、也不想要改變…，在這個階段如果家人直接面質、責罵可能會把個案推得更遠、更不想與人溝通、使得個案更抗拒戒酒，甚至會引發與家人間的衝突。比較合適的方法是予以同理和支持，建立良好的關係、維持與個案間的溝通管道，陪伴個案一起思考酒精對身體、心理、工作、人際關係、家庭互動等帶來的正面或負面影響有哪些?

通常酒精成癮者在遇到某些高危險情境(如:心情不好、無聊、挫折、人際衝突…等)會很容易再去使用酒精，個案會想藉由喝酒去逃避某些負面的感覺(如:覺得自己很沒用、比不上別人等)，所以可以跟個案談一談在什麼狀況下會想要喝酒? 最近在生活、工作或人際上有遇到哪些困難? 遇到壓力、挫折時如何用其他非喝酒的方法去因應，如:與人聊天、運動、培養興趣，增加自我的自信、成就感…等。也需要注意的是很多酒癮的個案也合併有睡眠障礙、鬱症、焦慮症、或其他精神疾患，建議可以至身心科或精神科門診評估與治療。

回覆日期：2021/07/28
資料來源：台灣e院 - 長期酗酒

彙整補充說明

面對長期酗酒者拒絕就醫的情況，家人往往會感到無助和焦慮。
酗酒不僅影響個人的身體健康，還會對家庭關係造成重大壓力。
首先，了解酗酒的本質是非常重要的。
酗酒是一種慢性疾病，通常伴隨著心理和生理上的依賴，這使得患者在面對戒酒時會有強烈的抗拒感。

在台灣，對於酗酒者的治療，通常需要患者的自願參與，這是因為強制治療可能會引發更大的抵抗情緒，甚至可能導致家庭關係的惡化。
根據醫學研究，酗酒者在戒酒的過程中，若能夠主動參與，會更有可能成功。
因此，家人應該採取一些策略來引導弟弟自願就醫。

首先，建立良好的溝通是關鍵。
家人可以試著以同理心的方式與弟弟對話，了解他對於酗酒的看法以及他面對的困難。
可以詢問他喝酒的原因，是否有壓力、焦慮或其他情緒問題，並表達對他的關心，而不是責備。
這樣的方式有助於減少他的防衛心理，讓他更願意開口分享內心的掙扎。

其次，提供支持和陪伴。
可以邀請弟弟參加一些非酒精的社交活動，幫助他建立健康的生活方式，並鼓勵他尋找其他的興趣來取代喝酒的習慣。
這樣不僅能讓他感受到家庭的支持，也能讓他逐漸意識到生活中還有許多美好的事物。

如果弟弟仍然拒絕就醫，家人可以考慮尋求專業的幫助。
可以諮詢精神科醫師或成癮專科醫師，了解是否有適合的治療方案。
某些醫療機構提供的戒酒計畫，可能會有專業的心理輔導和支持團體，這些都能幫助弟弟在戒酒的過程中獲得必要的支持。

在某些情況下，如果弟弟的酗酒已經對他的健康造成了嚴重的威脅，例如出現戒斷症狀或其他健康問題，家人可以考慮尋求法律途徑進行強制就醫，但這通常是最後的手段，且需要謹慎處理，以免造成家庭關係的進一步緊張。

最後，家人也要注意自身的心理健康。
面對長期酗酒者的挑戰，家人可能會感到焦慮、沮喪或無助，因此尋求心理諮詢或支持團體的幫助也是非常重要的。
這樣不僅能幫助家人更好地應對壓力，也能在支持弟弟的過程中保持自身的健康與穩定。

總之，面對長期酗酒者拒醫的情況，家人需要耐心、理解和支持，並尋求專業的幫助，這樣才能更有效地促進弟弟的康復。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和您的家人早日走出困境。