早晨起床手腕關節疼痛僵硬，已看過家醫科和免疫風濕科仍無改善，該看哪一科？-神經內科

早晨起床，兩手小指與手掌相連處之關節疼痛、僵硬、緊繃？

醫師您好，我大約從今年6月中旬開始，每天早上起床，兩隻手小指和手掌相連的關節會有緊繃、疼痛感覺，然後雙手握拳放開數次後，症狀會慢慢緩解，已經這樣持續一個多月，看過家醫科、免疫風濕科，有抽血檢查，免疫系統沒有什麼問題，也排除類風濕性關節炎（有抽血檢查結果為0），吃了止痛藥、消炎藥，但還是沒有改善，每天早上起床，兩手手掌外側仍是會有緊繃、疼痛的感覺，不知道該看哪一科？才能對症下藥。

小玲子，40~49歲女性，詢問日期：2021/08/02

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

小姐您好：
您的症狀可能要先考慮兩側的尺神經壓迫。
也可能是胸椎神經根壓迫造成。
若神經壓迫造成的周邊神經病變，可能會有以下特徵。
1. 疼痛性質帶有灼熱、麻電
2. 症狀有特定帶狀分佈，碰觸或按壓可以誘發症狀
3. 伴有肌肉酸軟無力。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/08/02
資料來源：台灣e院 - 早晨起床，兩手小指與手掌相連處之關節疼痛、僵硬、緊繃

彙整補充說明

您好！根據您描述的症狀，早晨起床時手腕關節疼痛和僵硬，並且在家醫科和免疫風濕科檢查後仍未改善，這可能涉及到其他的病因。
您提到的症狀在早晨特別明顯，隨著活動後有所緩解，這可能與關節的機械性問題或神經壓迫有關。

首先，建議您考慮就診神經內科。
根據您的症狀，可能存在尺神經或其他周邊神經的壓迫，這會導致手部的疼痛和僵硬感。
神經壓迫的症狀通常會伴隨著麻木、刺痛或灼熱感，並且在特定姿勢下可能會加重。
神經內科醫師可以透過詳細的神經學檢查，並可能建議進行電生理檢查（如神經傳導速度測試）來評估神經功能。

另外，您提到的症狀也可能與頸椎或胸椎的問題有關，這些部位的神經根壓迫也可能引起手部的疼痛和僵硬。
建議您可以考慮進一步檢查頸椎的X光或MRI，以排除這方面的問題。

除了神經內科，若您有持續的關節疼痛，建議也可以考慮看骨科。
骨科醫師可以評估您的關節狀況，並檢查是否有其他類型的關節炎（如退化性關節炎或其他類型的關節病變）或是肌腱炎等問題。
這些情況有時候也會導致早晨的僵硬感和疼痛。

在此同時，您可以考慮一些自我保健的方法，例如在早晨起床前進行輕柔的手部運動，或是使用熱敷來舒緩僵硬感。
這些方法有助於促進血液循環，減少早晨的僵硬感。

最後，若症狀持續不改善，建議您持續追蹤病情，並與醫師保持良好的溝通，必要時進行進一步的檢查和治療。
希望您能早日找到適合的醫療方案，改善您的症狀，祝您健康！