長期肩頸僵硬引起的頭暈和神經症狀-神經內科

不知道哪裡有問題？

醫師您好!!!
這6-7年來
1. 長期肩頸僵硬，每當我肩頸僵硬時之後就太陽穴及前額悶漲，像有一條繩子綁著或著抓著，之後就開始頭暈。(另外我頭向後仰也會感覺脖子緊)，常處在一個整天或著間歇性狀態。
2. 這幾年，偶爾會明確是暈眩，不會耳鳴之類、吐也不會，但偶爾不會轉的暈到底是頭暈還是另一種的暈眩?因為常常都處在這狀態
不明確是往前後左右會頭暈，但不會轉，尤其躺下來會很暈，整天不舒服，昏昏沉沉，也不知道是不是睡眠品質不好引起?
這個也算暈眩嗎?
3. 我去過耳鼻喉科檢查過，但醫生都沒說什麼。
4. 神經內科照清醒腦波，檢查出一個異常是：Theta 5-7HZ 30-35uV，輕度區域皮質功能障礙：右半球 IV。
5. 頸椎X光：脊柱骨刺形成的退行性變化。
6. 因為近幾年開始，因為有時候會感覺心跳快，心臟超音波、24小時、靜態心電圖、運動試驗的檢驗，也似乎沒有什麼大礙。
7. 頸動脈、顱內超音波也做了，左IMT0.50/右IMT0.67。
8. 血液方面紅字:
膽固醇：平均220-245
高地度膽固醇：平均37-45
低密度膽固醇：平均140-200
三酸甘油脂：平均150-200
尿酸：7.5
GPT: 51-88
D-Dimer：1800(健檢時建議加做項目)
9. 有時候蹲下起立或床上起身時會暫時性的頭暈。
10. 這幾年有時起床都會覺得頭暈，偶爾上班後會好點。

因為狀況幾乎每天，實在是不知道哪裡有問題? 還是自律神經失調?

QQ，30~39歲男性，詢問日期：2021/08/03

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

QQ先生您好：
不知道您有無代謝症候群（腰圍過粗、高血壓、飯前血糖過高以及血脂肪過高），如果有的話，可能是心血管疾病的高險群。
您提到許多的問題。
似乎是代謝症候群的相關疾病：呼吸中止症、頸椎退化、右側IMT大於同年齡、HDL低、LDL上升。

建議您應該開始考慮調整生活型態。

您提到自律神經異常的可能性？
只要花10分鐘分析心率變異度，就可以知道檢驗當時的狀況。
但，建議可以先進行生活調整，因為臨床上常發現如果連續多日睡眠不佳，自律神經的檢查報告，通常會出現異常。

建議您可以到神經內科門診檢查追蹤

請在就醫前後落實自我保護，清潔消毒，落實防疫新生活。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！

祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/08/03
資料來源：台灣e院 - 不知道哪裡有問題

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您長期肩頸僵硬所引起的頭暈和神經症狀，可能與多種因素有關，以下是一些可能的解釋與建議。

首先，肩頸部的僵硬與頭暈之間的關聯性是相當明顯的。
長時間的肩頸僵硬可能導致肌肉緊張，進而影響到血液循環，造成大腦供血不足，這可能是您感受到的頭暈的原因之一。
當肩頸部的肌肉緊繃時，可能會壓迫到周圍的神經，導致疼痛、麻木或頭暈等症狀。

您提到的「太陽穴及前額悶漲」的感覺，可能是由於緊張性頭痛引起的。
這種頭痛通常與肌肉緊張有關，特別是在肩頸部位。
當肌肉長期緊繃，可能會導致頭部的血流不暢，進而引起頭暈的感覺。

關於您提到的「偶爾會明確是暈眩」，這可能是由於內耳的平衡系統受到影響。
雖然您沒有耳鳴或嘔吐等其他症狀，但仍然需要注意這種暈眩的性質。
若是感覺到周圍環境在旋轉，則可能是良性陣發性位置性眩暈（BPPV）或其他內耳問題。
建議您可以再次尋求耳鼻喉科醫師的意見，進行更詳細的檢查。

您提到的神經內科檢查結果顯示輕度區域皮質功能障礙，這可能與您的頭暈症狀有關。
這種情況可能需要進一步的評估與治療，建議您與神經內科醫師討論，了解是否需要進一步的檢查或治療方案。

在生活方式方面，長期的肩頸僵硬可能與您的工作環境有關，尤其是長時間坐在電腦前。
建議您定期進行肩頸部的伸展運動，並注意坐姿，避免長時間保持同一姿勢。
此外，適當的運動可以促進血液循環，減少肌肉緊張，改善頭暈的情況。

至於睡眠品質的問題，睡眠不足或睡眠品質不佳也可能導致頭暈和疲倦。
建議您可以嘗試改善睡眠環境，保持良好的作息，並考慮進行一些放鬆練習，如深呼吸或冥想，以幫助減輕壓力，改善睡眠品質。

最後，您提到的自律神經失調的可能性也不容忽視。
自律神經系統的失調可能導致心跳加速、頭暈等症狀。
建議您可以考慮尋求專業的心理諮詢，了解如何管理壓力和焦慮。

總結來說，您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，建議您持續與醫療專業人員合作，進行全面的評估與治療。
希望您能早日找到合適的解決方案，改善健康狀況！祝您身體健康，平安喜樂！