消化不良或糖尿病？家醫科檢查不可少-家醫科

蕭永薰 醫師回覆-家醫科

小豬先生閣下：1. 胃食道逆流疾病（gastroesophageal reflux disease）的典型症狀包括心口灼熱（heart burn）、胃酸逆流（acid regurgitation）、吞嚥困難（dysphagia）、上腹痛（epigastralgia）、饜足感（early satiety）。
其他不典型的症狀包括內因性氣喘（endogenous asthma）、慢性夜間咳嗽（chronic night cough）、聲音沙啞（hoarseness）、逆流性喉炎（reflux laryngitis）、聲帶結節（vocal nodules）、喉狹窄（laryngostenosis）、陣發性喉痙攣（paroxysmal laryngospasm）、鼻竇炎（paranasal sinusitis）、非心因性胸痛（non-cardiac chest pain）、慢性嗝逆（chronic hiccups）、牙釉質喪失（loss of dental enamel）、夜間盜汗（night sweating）等等。
2. 消化性潰瘍的臨床表現多變且不一定明確，病人的臨床表現可能為沒有症狀或覺得噁心、嘔吐、食慾不振、打嗝、腹脹、有燒灼感、上腹部疼痛、壓迫感或飢餓感，有時也會有疼痛轉射到背部或下腹部。
3. 根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準，為：a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl，b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl，c.HBA1c≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準)，以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準。
d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等)，同時任意血漿血糖值≥200mg/dl(這個情況只要一次即可)。
4. 閣下的不適也許是胃食道逆流疾病、消化性潰瘍或糖尿病，也許是其他的原因，還有很多疑點需要釐清。
以閣下的陳述，無法妄下診斷。
建議您應該與您的家庭醫師詳細討論，再做定奪；或逕赴區域醫院以上的肝膽腸胃內科門診就醫。