焦慮恐慌症：是否需要藥物治療？-精神科

焦慮恐慌症？

醫師您好

想針對恐慌症做一些了解
我本身有焦慮跟強迫症的症狀
但十多年來在不使用藥物的情況下對日常生活並無困擾
我了解我自己只要滿足了安全感我就能很自在生活

但前些日子因為一些明確的壓力
似乎因為焦慮出現接近恐慌的症狀胸悶心跳加速呼吸困難暈眩失眠
原以為是身體器官問題但已一一排除確認是焦慮造成

現在因為了解了原因也排除了壓力來源後
已經一個月沒再出現焦慮跟恐慌的情況睡眠質量也上升不少
也前往身心科門診諮詢過當時看診醫師認為還不到恐慌症的程度
但接近恐慌且兩個月發作過三四次有點多

其實自我知道是焦慮造成後
這一個月來當我開始焦慮時我就不再害怕了
(當時有時發作恐慌是我在焦慮我的心臟是不是也出了問題)
因為我知道那是什麼原因我會開始運動找朋友說話
做些轉移注意力的事情然後我的心理跟生理上就舒適很多
所以我很困惑藥物治療對於目前的我是否有急切需要
尤其在現階段我並沒有任何不適的情況下

想諮詢醫師
接近恐慌的症狀只要發生過以後就很容易頻繁發生嗎?
如果我能像以往一樣處理好我的焦慮是不是就能有所改善?
恐慌症能從心理諮商層面去獲得幫助嗎?還是一定要使用藥物呢?

謝謝醫師的回覆

匿名，40~49歲女性，詢問日期：2021/08/06

林勉璋醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部八里療養院一般精神科主治醫師、心身精神醫學組組長

嗨~妳好：
看起來妳對於自己焦慮的原因已有所了解，也知道如何去克服，如果是這樣的話，不一定需要靠藥物來處理。一般會考慮用藥物來治療，常是因為單靠自己的努力已經沒有辦法改善症狀，才會考慮用藥物來輔助。所以我覺得妳目前不需要使用藥物治療。不過，妳必須思考導致妳產生類似恐慌發作的因素是否是暫時消除了？還是仍然存在？如果誘發的因素仍存在的話，那麼之後還是有可能再發作的。至於發作的頻率高低，要看該因素的重要性，以及妳的因應方式而定。以恐慌症為例，心理治療是可以改善症狀的，當然與藥物合併使用的話效果更好，但並非一定要使用藥物。祝平安喜樂！

回覆日期：2021/08/06
資料來源：台灣e院 - 焦慮恐慌症

彙整補充說明

焦慮與恐慌症的治療方式因人而異，並不一定需要藥物治療。
根據您的描述，您在過去十多年中能夠有效管理自己的焦慮和強迫症狀，並且最近因為明確的壓力而出現接近恐慌的症狀，但在了解原因後，您已經能夠透過運動、社交和其他方法來調適情緒，這是非常積極的應對方式。

首先，焦慮和恐慌症的症狀通常是由於心理壓力、生活事件或生理因素引起的。
當您能夠識別出焦慮的來源並且成功排除這些壓力源後，症狀自然會有所改善。
您提到的胸悶、心跳加速、呼吸困難等症狀，通常是焦慮引起的生理反應，這些反應在了解其根本原因後，往往會減輕或消失。

在您的情況下，既然您已經能夠有效地管理焦慮，並且在一個月內沒有再出現恐慌的情況，這顯示出您具備了良好的自我調適能力。
這樣的情況下，藥物治療並不一定是必要的。
藥物治療通常是針對那些症狀嚴重到影響日常生活、工作或人際關係的患者，或是當其他治療方法無法有效控制症狀時才會考慮使用。

心理諮商或心理治療在焦慮和恐慌症的治療中也扮演著重要的角色。
透過認知行為療法（CBT）等方法，患者可以學習如何識別和挑戰負面的思維模式，並發展出更健康的應對策略。
這些方法不僅能幫助您在面對焦慮時更有信心，還能減少未來恐慌發作的可能性。

至於您提到的「接近恐慌的症狀」是否會頻繁發生，這取決於多種因素，包括您的心理狀態、生活壓力及應對能力。
若您能夠持續運用有效的應對策略，並且保持良好的生活習慣，則未來發生恐慌的機率會相對降低。

總結來說，您目前的狀況似乎不需要急切地進行藥物治療，尤其是在您已經找到有效的應對方式的情況下。
持續進行心理諮商、運動、社交活動等，都是有助於維持心理健康的良好方法。
如果未來您發現症狀再次加重或影響到生活品質，則可以考慮與醫師討論藥物治療的選擇。
保持良好的心態和健康的生活方式，對於焦慮和恐慌症的管理都是非常重要的。
希望您能夠繼續保持這樣的狀態，並在需要時尋求專業的支持。