治療神經痛?
醫生好:我因為陰莖疼痛問題最近至泌尿科就診,後來因吃多種抗生素都無改善,且疼痛劇烈,泌尿科醫生認為我應屬神經痛,神經內科醫生也說這種情況很少見,但還是開立彌可保膠囊(MECOBALAMIN) 活性B12(三餐飯後)和利福全(RIVOTRIL)0.5mg(睡前服用),吃了之後疼痛有舒緩,目前仍在治療中。
我想詢問利福全這種抗焦慮藥物本身有抗癲癇與治療神經痛的效果,但效用上跟gabapentin(Neurontin®)及pregabalin(Lyrica®)會有差距嗎?如果神經痛情況比較嚴重,利福全照三餐吃會是可能選項嗎?吃太久會上癮嗎?如果改服 gabapentin(Neurontin®)及pregabalin(Lyrica®)是不是比較不容易成癮呢?
Peter,30~39歲男性,詢問日期:2021/08/12
江俊宜 醫師回覆-神經內科
Peter 您好:Rivotril 和 Neurontin, Lyrica 的機轉不同,健保給付條件也不同。
Rivotril 對於止痛並沒有明顯效果,但可以減少肌肉緊繃,緩解情緒,常用於不寧腿。
通常當作輔助藥物。
因為rivotril 是BZD 長效藥物,比起一般安眠藥,較少出現成癮的情形。
Neurontin 健保給付條件:治療成人及三歲以上兒童局部癲癇發作之輔助療法。
帶狀庖疹後神經痛。
Lyrica:1.1.7.Pregabalin(如Lyrica)(101/2/
1、102/2/
1、105/1/
1、106/3/1)1.使用於帶狀疱疹皮膚病灶後神經痛。
2.使用於纖維肌痛(fibromyalgia)。
3.使用於糖尿病併發周邊神經病變並具有臨床神經疼痛 (neuropathic pain)建議您可以到神經內科門診檢查討論感謝您的提問,有相關問題,歡迎再討論!祝您身體健康 平安喜樂桃醫神內 江俊宜醫師 關心您
回覆日期:2021/08/12
彙整補充說明
在治療神經痛的過程中,選擇合適的藥物是非常重要的。
您提到的利福全(Rivotril,主要成分為克隆西泮)是一種苯二氮平類藥物,主要用於治療焦慮症、癲癇及某些肌肉痙攣。
雖然它在某些情況下可以幫助緩解神經痛,但其主要作用並不是直接針對神經痛的治療。
首先,利福全的機制主要是通過增強GABA(γ-氨基丁酸)的作用來抑制神經活動,這對於減少焦慮和控制癲癇發作是有效的。
然而,對於神經痛的效果並不如專門針對神經痛的藥物如gabapentin(Neurontin)和pregabalin(Lyrica)來得明顯。
這兩種藥物的作用機制是通過減少神經元的興奮性,從而減輕神經痛的感覺,特別是在帶狀疱疹後神經痛、糖尿病性神經病變等情況下,效果更為顯著。
關於利福全的使用,雖然它在短期內可能對於緩解疼痛有一定的幫助,但長期使用可能會導致依賴性,尤其是劑量較高或使用時間過長的情況下。
雖然利福全的成癮風險相對於其他苯二氮平類藥物來說較低,但仍然存在。
因此,若您考慮長期使用,建議與醫師討論,尋求更合適的治療方案。
如果您的神經痛情況較為嚴重,利福全的劑量調整(如照三餐服用)可能會有助於改善症狀,但這並不是最佳選擇。
專門的神經痛藥物如gabapentin和pregabalin通常會是更合適的選擇,因為它們的療效更為明確且副作用相對可控。
這些藥物的副作用包括頭暈、嗜睡、體重增加等,但相對於利福全,它們的成癮風險較低。
總結來說,雖然利福全在某些情況下可能有助於緩解神經痛,但其主要用途並不在於此,且長期使用可能帶來依賴性。
建議您與醫師討論是否需要轉換至gabapentin或pregabalin等更專門的藥物,以獲得更有效的治療效果和更低的成癮風險。
醫師會根據您的具體情況,幫助您制定最合適的治療計畫。
希望您早日康復!
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