長期喉嚨異物感與刺痛,手術後症狀加重-內科

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口腔問題?


醫生你好請教醫生我喉嚨深層,咽喉壁異物感跟刺痛嚴重明顯已經3個多月(3個月前比現在輕微一點),現在症狀是左邊舌根跟深喉嚨,咽喉壁有發炎跳動的症狀(感覺位置是以前扁桃腺跟舌根位置一直有異物感刺痛,目前割了雙側扁桃腺5個月了,但口腔喉嚨還是比術前更不舒服,吞嚥下去就感覺一直有食物卡住,吞口水都會有異物感刺痛,大約左舌根位置會隱隱刺痛連帶耳朵深層在痛,目前胃鏡已做過了沒異常。
術前舌根就已經有輕微異物感刺痛感,但現在已經割了為什症狀比之前更糟糕嚴重(而且已經幾個月,怎麼舌根位置還會痛),現即使沒任何吞嚥動作也有感覺(裡面深層某個點一直跳動發炎的感覺還是黏膜在刺痛),連講話左邊舌根跟喉嚨壁也會有異物感的存刺痛,上星期已經有就醫照內視鏡沒有發現明顯異常,說安排頸部超音波看看,由於目前沒位置要等到9月中還有再跟醫生說之前右邊舌根後喉嚨位置有一腫物,醫生說是淋巴腫大請問醫生那是舌頭淋巴嗎?
請問為什舌淋巴會突然腫大(由於當時太緊張沒有想到太多問題)(是否已經內視鏡就可排除口咽或下咽,咽喉壁,等長壞東西)我左邊異物感最明顯的地方是圖中2隻手指按著的地方,請問醫生是否看過內視鏡也可以排除舌根長壞東西?
還是需要用手去觸診才可確定?
(圖中2指跟旁邊位置口腔裡面的位置一直會有異物刺痛感跟發炎的跳動感,如按下去會更明顯)實在擔心不知會否是深層長了東西才會有這樣的異常感覺,或是口腔黏膜有病變,但目測又看不出什麼問題,現在嘴巴把開左邊咬合位置也會有刺痛異物感(圖1),吞嚥喉嚨會有一點刺痛,實在難受又害怕,又無助6月時也有做過甲狀腺超音波沒有明顯異常現請教醫生我的症狀有可能是底層出問題嗎?
最大可能是什麼病症會引起這樣的症狀,求醫生幫幫我,現在的我脖子動也會有異物感,左耳鳴沒有停已經5個月了,有時連帶耳朵深處也會痛,舌根會有輕微異物跳痛,咽喉壁跟深喉嚨異物感很重,一整天沒有停,但暫時不會覺得吞嚥困難。
現在我的症狀真的很難受,實在不知道再如何就醫,請醫生幫幫我,感恩,感謝。
若再自費MRI是否可以更肯定底層有否異常MRI能檢查出舌頭跟咽喉壁,喉嚨有否長壞東西嗎?
由於我左邊脖子都會突然刺痛,但自己不太會摸,實在摸不出來,之前就診醫生也沒有幫忙摸再請教醫生有可能是扁桃腺術後的後遺症嗎?
還是神經失調關係?
是癌症的機率大嗎?
不知在這詢問有否打擾,請醫生多包涵,感謝以前有異物感或刺痛,大多吃藥後會舒緩或改善,不會像現在幾個月來都沒有消失,而且感覺變嚴重,實在很害怕我家小孩也不到三歲,附上照片請醫生建議我該掛那一科再檢查,該什麼檢查可以排除長壞東西https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgiDjoaIL5XDnoy69



林小姐,40~49歲女性,詢問日期:2021/08/18

李健 醫師回覆-內科


有關喉嚨深層,咽喉壁異常,或是口腔問題,都要去醫學中心耳鼻喉科作進一步追蹤。



回覆日期:2021/08/18

彙整補充說明


您好,感謝您詳細的描述您的症狀與擔憂。
從您所提供的資訊來看,您目前的情況確實讓人感到困擾,尤其是在手術後症狀不僅沒有改善,反而加重的情況下。
以下是針對您的問題與症狀的一些分析與建議。

首先,您提到的喉嚨異物感與刺痛,尤其是在手術後持續存在,這可能與多種因素有關。
手術後的恢復過程中,組織的癒合可能會導致一些不適感,這是相對常見的現象。
術後的發炎反應、神經的敏感性增加、以及可能的胃酸倒流等,都可能是造成您目前症狀的原因。

關於您提到的舌根與咽喉壁的異物感,這可能與以下幾個因素有關:
1. 慢性發炎:手術後的組織可能仍然存在發炎反應,這會導致持續的疼痛與不適感。
舌根及咽喉壁的發炎可能會引起異物感,尤其是在吞嚥時更為明顯。

2. 神經敏感性:手術後,神經可能會變得更加敏感,這會導致疼痛感的加劇。
這種情況在某些患者中是常見的,尤其是在手術涉及到神經的區域。

3. 胃酸倒流:雖然您已經做過胃鏡檢查,但輕微的胃酸倒流仍可能影響喉嚨,造成異物感與刺痛。
建議您可以繼續觀察這方面的症狀,並與醫生討論是否需要進一步的治療。

4. 淋巴腫大:您提到的淋巴腫大可能是身體對於感染或發炎的反應。
淋巴系統在感染時會腫大,這是正常的免疫反應,但如果腫大持續不退,則需要進一步評估。

關於您提到的MRI檢查,MRI可以提供較為清晰的影像,幫助檢查深層組織的狀況,包括舌頭、咽喉壁等。
如果您擔心有潛在的病變,MRI是一個不錯的選擇。
頸部超音波也可以用來評估淋巴結的狀況,這兩者可以互補。

最後,您提到的焦慮與恐懼感也是影響您症狀的重要因素。
持續的疼痛與不適會加重心理負擔,建議您可以考慮尋求心理諮詢或放鬆訓練,這對於改善身心狀況會有幫助。

在就醫方面,建議您繼續與耳鼻喉科醫生保持聯繫,並根據檢查結果進行後續的治療。
如果有必要,您也可以考慮尋求其他專科醫生的意見,例如神經內科或消化內科,以獲得更全面的評估。

希望這些建議能對您有所幫助,祝您早日康復!如果有任何進一步的問題,隨時可以詢問。

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