每日恐懼與困擾：精神科問題下的喉嚨異物感和刺痛感-精神科

每天很恐懼又難受？

醫生你好
（應該說手術前一年就已經有了）
最近我喉嚨跟咽喉壁會有異物感跟刺痛感已經4個月了，感覺症狀越來越痛跟嚴重，雖然沒有到吞嚥困難，但吞嚥會刺痛，喝水也會有異物感，期間都有吃藥沒改善，5個月前曾割了雙側顎扁桃腺，現在術後至今異物感還是存在，而且左邊舌根下跟喉嚨會刺痛，連帶耳朵痛，伴隨單邊耳鳴一整天幾個月了，術後回診也有4，5次了，但都沒改善，之前回診時跟手術醫師說過，醫生覺得是胃酸倒流引起，目前7月初有做胃鏡檢查，檢查醫生覺得引起喉嚨問題不大，因為只有很輕很輕微的胃食倒流而已，不至於引起喉嚨嚴重異物感，其間都有吃一些胃藥。
最近7月26號有回診，跟醫生說發現右邊舌頭後有顆凸起物表面有白點，醫生說那是舌扁桃腺，每個人都有，但我只有右邊有腫起物，左邊沒有看到腫起物，但左邊舌根會痛已經幾個月了，之前醫生說是舌根發炎，7月26日醫生當時只用壓舌板幫我檢查那腫物而已說白點可能是食物渣滓，但至今天那個腫起物跟白點還存在，讓我很擔心
因為我喉嚨跟咽喉壁會一直很刺痛，有時會突然痛的很大，異物感很重，感覺處於發炎狀態，讓我一直想申手去摸到底是那裡有異物，按壓咽喉壁會感覺一塊一塊硬硬的感覺，也有用手摸到喉嚨想會吐的位置，感覺喉嚨壁凸凸硬硬的好害怕，舌頭也有很多硬顆粒，我那些症狀讓我十分難受，不知道是否長了壞東西，曾經3個月前有回診手術傷口時有用內視鏡照過喉嚨說聲帶附近都腫腫的，左邊舌根發炎，但現在症狀感覺越來越重，就算嘴巴不動不吞嚥，喉嚨跟咽喉壁會有刺痛感，覺得裡面卡了一片刺刺的骨頭，也有像發炎跳動的感覺，真的十分害怕，伴有5個月前突發性左耳24小時耳鳴，耳朵深處偶爾會痛，最近耳痛更比較繁密，至今還未找到原因也治療未好（有自費照過腦部mri沒有異常）。
現在請問醫生，若是壞東西引起不適的症狀會因為剛睡醒而有所減輕嗎？（大概5分鐘之內）另外每天早上起來覺得喉嚨都有臭味，幾分鐘之後症狀便開始明顯到一整天，包括吃東西也會刺痛，有時會覺得吞口水會有血的味道，但怎麼吐出來也沒有，用手按壓脖子喉嚨某位置按壓下去都會有刺痛感，嘴巴合起來也會刺痛跟有異物感，躺著時喉嚨頭往下稍壓住大概鎖骨位置會更明顯有異物感跟刺痛感，或是頭轉某些姿勢會更明顯，在網路上一直爬文，說可能是咽喉炎，但跟我症狀好像又不太一樣，看到是咽喉癌或喉癌初期症狀就是異物感之後症狀會越來越嚴重，實在很害怕。
（因為術前已經有一年多的時間因為左邊扁桃腺跟喉嚨位置有不適感慢性發炎刺痛異物等症狀去就醫）在同一醫院，曾看不同醫生，所以很多醫生都覺得我是身心有問題，對我態度很不好，曾試過一出診間就哭了，真的覺得很委屈，所以我都跑到更遠別的醫院求醫，但也沒有看好我的不適，所以也曾經看過身心科吃藥一年也沒有改善（當中不適感還是會再去別的醫院或診所看），現在我已經割了左邊扁桃腺但我還是有症狀存在，而且比術前更糟，腭咽弓跟腭舌弓中間術前曾做過切片，現在那地方顎扁桃腺手術後已經看不見，那個地方會有一直發炎刺痛的感覺，自己用棉花棒去用也會感覺得到痛，很害怕是否裡面有問題，我真的很擔心是否得了口腔內的其中一些癌症。
因為我已經割了雙側扁桃腺，喉嚨，咽喉壁實在不知道為什還會有這些症狀，術後3個月前都覺得可能是術後完全沒有復原，當初就是怕扁桃腺慢性發炎跟長期刺異物感痛而割除，當初是擔心會癌變才下決定，怎樣現在更糟，回診手術醫生也不太願意幫我檢查，只說開一些情緒藥給我，我真的很難過，是因為症狀會痛會難受而不知怎處理
現在因為症狀已經很久了，最明顯是這3個多月，很擔心發現問題會否到了晚期，而且口咽部癌症也不好治療，我家老二也不到3歲，還有一個快9歲，我真的很害怕。
每天的疼痛不舒服讓我很難受也很害怕
我是國外人這邊一個親人都沒有，老公，婆家……又是很長篇的，給我不到依靠。
請醫生幫幫我看看分析，我是心有病或是我是否再去看耳鼻喉科檢查一下或是該怎樣跟醫生溝通？謝謝
其實我也很怕去找醫生，曾經被那種不被了解又對我態度不好的感覺實在很難受，現在嘴巴合起來舌頭動都會覺得有異物感，動不動時偶爾也會突然刺痛幾下，有按壓左邊下巴位置都會有刺痛感，感覺怪怪的
我跟我先生說，他都會覺得我是心理太過害怕才在意症狀，但我是因為症狀讓我有感覺才會在意，身邊人都不了解，我真的身心都好痛苦
請問我的症狀像癌症嗎？
因為家父今年82歲檢查出乳癌，我更擔心害怕會不會更帶有危險因子
在網路看即使無抽瘀喝酒吃檳榔也會得口腔癌或喉癌等等……這讓我也更擔心
在這詢問如有打擾，請醫生包涵
若我再一次咽喉內視鏡檢查沒明顯異常，是否可放心不會是壞東西？
若打算自費MRI能否詳細檢查清楚？
還需要頸部超音波嗎？
我是否該清楚檢查完沒問題才能考慮是心裡問題／慮病症／恐慌症／自律神經失調
希望醫生能給我一點建議，感恩
有附口腔照片
https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPghKyfvD9OYCPhHDS

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/08/07

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友妳好：

妳看過麼多醫師，也做了手術，問題也沒有解決，了解妳真的很挫折! 之前已經做了這麼多檢查了，再多做這些檢查真能讓妳放心嗎?我認為結果應該也是正常，但妳可能還是不會放心。焦慮、憂鬱造成腦中化學傳導物質不平衡會放大這些身體的不適，讓妳覺得更不舒服、更不放心，所以還是建議妳要到精神醫療院所就醫，心病仍需心藥醫，並且建議由心理師協且你做一些放鬆訓練和接受心理治療，都會對於改善這一些身體不適和擔心有幫忙的。加油!

吳恩亮醫師

回覆日期：2021/08/07
資料來源：台灣e院 - 每天很恐懼又難受

彙整補充說明

您好，首先我非常理解您目前所面臨的困擾和焦慮。
您的症狀，包括喉嚨的異物感、刺痛感、耳鳴以及伴隨的情緒壓力，無疑是讓人感到非常不適的。
這些症狀不僅影響了您的生活品質，也讓您感到恐懼和不安。

從您描述的情況來看，您已經進行了多次醫療檢查，包括胃鏡和內視鏡檢查，並且多位醫生的評估也未發現明顯的異常。
這些檢查的結果通常可以幫助排除一些嚴重的病變，例如癌症等。
然而，您仍然感到不適，這可能與多種因素有關。

首先，喉嚨的異物感和刺痛感常常與心理因素有關。
焦慮和壓力可以放大身體的不適感，讓人感覺到更強烈的疼痛或不適。
這種情況在許多患者中都很常見，尤其是在經歷過手術或重大生活變化後。
您的情緒狀態可能會影響到身體的感受，這是因為情緒和身體感受之間有著密切的聯繫。

其次，您提到的胃酸倒流問題也可能是造成喉嚨不適的原因之一。
雖然檢查顯示只有輕微的胃食道逆流，但即使是輕微的逆流也可能引起喉嚨的刺激和不適。
建議您在飲食上注意，避免辛辣、油膩和刺激性食物，並且可以考慮在睡前幾小時避免進食，以減少胃酸逆流的機會。

關於您提到的舌頭後方的凸起物，這通常是正常的生理結構，並不一定代表病變。
然而，如果您對此感到擔憂，建議您可以再次與耳鼻喉科醫生溝通，要求進一步的檢查或評估。

至於您提到的心理因素，這是非常重要的一環。
焦慮和恐懼可能會導致身體感受的惡化，並且可能會形成一種惡性循環。
建議您考慮尋求心理諮詢或精神科醫師的幫助，這樣可以幫助您更好地理解和管理自己的情緒，並且學習一些應對焦慮的技巧。

如果您再次進行咽喉內視鏡檢查且結果正常，這通常可以讓您稍微放心。
然而，若您仍然感到不安，進一步的檢查如MRI或頸部超音波也可以考慮，這些檢查可以幫助排除其他潛在的問題。

最後，請記住，您的感受是重要的，尋求幫助是正確的選擇。
與醫生的溝通也非常關鍵，您可以清楚地表達您的擔憂和需求，這樣醫生才能更好地協助您。
希望您能夠早日找到解決方案，並且恢復健康。
祝福您！