失眠、頭痛及藥物副作用：該如何選擇治療方案？-精神科

失眠與頭痛？

醫師您好，最近因為有持續三個月失眠跟頭痛的症狀，有分別去看過精神科與神經內科的醫生。因為失眠的部分是固定每隔2.5~3小時會醒來，之後又能再繼續睡著，每天睡覺大概醒來兩次，所以精神科醫師就開了下列的藥物給我:
secorin 10mg 三餐各一次
mesyrel 50mg 睡前半顆
leeyo 10mg 睡前半顆
吃了一天後覺得睡眠有稍微變好，變成只醒來一次，但一早起來有種暈暈的感覺，不知道是不是因為藥效殘留的關係。但因為我之前只有一天吃兩餐的情況，所以不太確定要如何吃三次，目前是一天先吃兩次，但藥效退了之後身體有明顯的感覺，上網查詢之後發現是屬於BZD，可能會有依賴性，再加上有出現倦怠感、便秘等副作用等等，所以現在有點怕怕的。如果一樣都有成癮性的話還是我應該選擇lorazepem這個安眠藥來治療我的失眠呢?
謝謝醫師

黃同學，10~19歲男性，詢問日期：2021/09/09

薛耿銘醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

建議您，再與您的主治醫師討論上述之情況較為適當，謝謝~祝健康~

回覆日期：2021/09/09
資料來源：台灣e院 - 失眠與頭痛

彙整補充說明

針對您的問題，首先要理解失眠和頭痛的症狀可能是相互影響的，且可能與您所服用的藥物有關。
您提到的藥物，包括Secorin（通常是用於焦慮和失眠的藥物）、Mesyrel（也稱為Mirtazapine，主要用於抑鬱症和失眠）以及Leeyo（可能是某種安眠藥），這些藥物都屬於不同類型的精神科藥物，且有可能會引起副作用。

1. 藥物副作用與依賴性
您提到的暈眩感可能是由於藥物的殘留效應，尤其是Benzodiazepines（BZD）類藥物，這類藥物在停藥後可能會導致戒斷症狀，並且長期使用有依賴性風險。
倦怠感和便秘也是這類藥物常見的副作用。
若您對這些副作用感到擔憂，建議您與主治醫師進一步討論，可能需要調整用藥或尋找其他治療方案。

2. 治療方案的選擇
在選擇治療方案時，除了藥物治療外，還可以考慮非藥物的治療方式，例如認知行為療法（CBT-I），這是一種針對失眠的心理治療方法，能有效改善睡眠質量。
此外，改善睡眠衛生習慣也非常重要，例如：
- 固定作息：每天同一時間上床睡覺和起床，即使在週末也要保持一致。

- 睡前放鬆：可以嘗試冥想、深呼吸或輕柔的音樂來放鬆心情。

- 避免刺激物：如咖啡因、尼古丁和酒精，這些都可能影響睡眠質量。

- 創造良好的睡眠環境：保持臥室安靜、黑暗和適宜的溫度。

3. 重新評估用藥
如果您對目前的藥物感到不適，或是擔心依賴性，您可以考慮與醫生討論使用其他類型的安眠藥，如Lorazepam，但這類藥物同樣也有依賴性風險。
醫生可能會根據您的具體情況，選擇更適合的藥物或調整劑量。

4. 尋求專業意見
由於您的症狀持續了三個月，建議您尋求專業的睡眠醫學科醫生的意見，他們能提供更專業的評估和治療方案。
醫生可能會進行一些檢查，如多導睡眠檢查（Polysomnography），以了解您的睡眠狀況。

總結
失眠和頭痛的治療需要綜合考量，藥物治療只是其中一部分，非藥物的介入也同樣重要。
與醫生保持良好的溝通，根據自身的反應調整治療方案，才能找到最適合您的解決方法。
希望您能早日改善睡眠質量，恢復健康。