膝蓋骨缺血性壞死與生長激素關係及治療方案探討-骨科

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膝蓋問題 膝蓋骨缺血性壞死?


您好:小兒14歲140公分,打生成激素約2年,半年前膝蓋水腫,照核磁共振確認有膝蓋有9mm的缺血性壞死,1.請問這與施打生長激素有無關聯?
2.已觀察3個月,壞死區域無變化,後續建議處置只能開刀嗎?
3.若開刀,開刀前家長要需留意什麼?
以上 再請醫生解惑,謝謝!



Poly,40~49歲女性,詢問日期:2021/09/15

李文宏 醫師回覆-骨科


您好:1.膝蓋骨頭缺血性壞死無法證實與施打生長激素有關。
2.可以先觀察看症狀(疼痛)是否惡化,是否關節面軟骨易剝落造成運動障礙(卡住關節運動),若有則建議手術治療。
3.若考慮手術治療,可找精於關節鏡手術的骨科醫師或運動醫學次專科醫師。
可能須用到自費的骨材,細節請向手術醫師諮詢。
彰化醫院 骨科 李文宏



回覆日期:2021/09/15

彙整補充說明


您好!針對您提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 膝蓋骨缺血性壞死與生長激素的關聯:
膝蓋骨缺血性壞死(Osteonecrosis)通常是由於血液供應不足導致骨組織死亡。
生長激素(Growth Hormone, GH)在促進骨骼生長和代謝方面扮演重要角色,但目前尚無明確證據顯示生長激素的施打會直接導致膝蓋骨缺血性壞死。
相反地,生長激素可能有助於骨骼的健康發展,尤其是在青少年期間。
然而,某些情況下,生長激素的使用可能會影響骨骼的血液供應,尤其是在劑量過高或使用不當的情況下。
因此,建議您與主治醫師討論,了解生長激素的使用是否與膝蓋的狀況有關。

2. 後續處置與手術的考量:
如果膝蓋的缺血性壞死區域在觀察期間無變化,且症狀持續存在,手術可能是必要的選擇。
手術的選擇通常取決於壞死的範圍、患者的年齡、活動需求及整體健康狀況。
常見的手術選擇包括:
- 關節鏡手術:用於清除壞死的骨組織,並可能進行骨移植以促進血液供應。

- 骨移植:將健康的骨組織移植到壞死區域,以促進骨骼的再生。

- 關節置換:在嚴重情況下,可能需要進行部分或全膝關節置換手術。

3. 手術前的注意事項:
在手術前,家長應注意以下幾點:
- 詳細的醫療評估:確保所有相關的檢查(如核磁共振、X光等)都已完成,並與醫師討論手術的必要性及風險。

- 了解手術過程:與醫師討論手術的具體步驟、預期效果及可能的併發症。

- 術後恢復計畫:了解術後的康復計畫,包括物理治療的安排及活動限制。

- 心理準備:手術可能會對孩子的心理造成影響,家長應該提供支持,幫助孩子面對即將到來的手術。

總結來說,膝蓋骨缺血性壞死的治療需要綜合考量多方面的因素,建議您與專業的骨科醫師密切合作,制定最適合您孩子的治療計畫。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您孩子早日康復!

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