口腔喉嚨異物感：MRI能檢測到舌根下方問題嗎？-耳鼻喉科

口腔喉嚨問題？

李醫生你好
之前跟你說我的左邊口腔喉嚨症狀，咽喉壁，左舌根有異物感跟刺痛感，會有輕微發炎感覺
圖中有一地方曾經有長過白白的東西，現在那位置裡面一直會有刺痛感異物感，頸部轉動某些位置會更明顯
從懸雍垂咽喉壁到喉嚨壁一直覺得有異物感，至今已經5個多月了，症狀都沒有消失
雙側扁桃腺割了至今已經半年了，還是覺得左邊位置一直存在不舒服的感覺，很難受，該做的檢查都自費看了
6月甲狀腺超音波沒異常
7月胃鏡檢查食道開口也沒有發炎
8月鼻咽內視鏡，nbi窄頻顯示，沒有明顯異常
8月MRI頭頸部有打顯影劑也沒有明顯異常
9月頸部超音波也沒有明顯異常
但是我口腔左邊（咬合位置一帶）到左舌根後咽喉壁，中間喉嚨咽喉壁位置一直有異物刺痛感，吞東西一直吞不下去，會有輕微刺痛
一直有用噴口的消炎
現想請教李醫生我圖片所圈的底層位置，MRI能否清楚檢查得到
目前考慮要不要再做一個全身正子攝影檢查，但有點擔心這檢查能檢查得到舌根口腔喉嚨咽喉壁底層有否問題嗎？
以上問題都是左邊口腔喉嚨跟懸雍垂正後面咽喉壁一直往下，自己去摸咽喉壁覺得硬硬凸凸的，不清楚到底是否正常（頸骨），但醫生內視鏡檢查又說沒什麼，還是我的問題是否需要用手去觸診？
已經做了這麽多檢查可以肯定排除長壞東西嗎，我這異物感症狀有機會是手術後遺症嗎？還是那裡有出問題檢查不出來
請教李醫生我該再作一個正子攝影檢查嗎？很想多咨詢第二建議，謝謝
https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPghKyfvD9OYCPhHDS

楊小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/09/18

李家萱醫師回覆-耳鼻喉科

醫事人員經歷：衛生福利部臺北醫院耳鼻喉科主治醫師

正子的準確率更高但是MRI其實也很準確了
只是任何檢查都有極限
祝平安

回覆日期：2021/09/18
資料來源：台灣e院 - 口腔喉嚨問題

彙整補充說明

針對您提到的口腔喉嚨異物感及相關症狀，首先，我們需要理解MRI檢查的特性及其在評估口腔和咽喉問題上的局限性。

MRI（磁共振成像）是一種利用強磁場和無害的無線電波來生成身體內部結構的影像技術。
它對於軟組織的成像特別有效，因此在檢查腦部、脊髓及某些內臟器官時，能提供非常清晰的影像。
然而，對於口腔和咽喉底層的檢查，MRI的效果可能不如其他檢查方式，如內視鏡檢查或CT掃描。

在您的情況中，您已經進行了多項檢查，包括MRI、內視鏡檢查、超音波等，且大多數檢查結果顯示未見明顯異常。
這些檢查能夠排除許多常見的病變，如腫瘤、感染或結構性異常。
然而，您提到的異物感和刺痛感，可能與以下幾個因素有關：
1. 手術後遺症：您提到的雙側扁桃腺切除手術可能導致周圍組織的敏感性增加，尤其是在手術後的恢復期。
手術後的組織癒合過程中，可能會出現疤痕組織或神經損傷，這些都可能導致異物感和疼痛。

2. 胃酸倒流：胃食道逆流病（GERD）可能導致喉嚨不適，因為胃酸刺激喉嚨黏膜，造成發炎和不適感。
您提到的症狀與胃酸倒流有關，這是值得考慮的因素。

3. 心理因素：長期的疼痛和不適可能會導致焦慮和壓力，進而加重症狀。
這種情況下，心理因素可能會影響到身體的感受。

4. 神經系統問題：有時候，神經系統的問題也可能導致異物感，例如神經病變或自律神經失調。
這些情況可能不容易通過常規檢查發現。

至於您提到的正子攝影（PET掃描），這是一種能夠檢測代謝活動的影像學檢查，對於某些腫瘤的早期發現有其優勢，但並非所有的病變都能被檢測到。
若MRI和其他檢查已經顯示無明顯異常，正子攝影可能不一定能提供額外的資訊。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求專科醫師的意見：如果您對目前的檢查結果仍有疑慮，建議尋求耳鼻喉科或消化內科專科醫師的進一步評估，尤其是針對胃食道逆流的問題。

2. 心理支持：考慮尋求心理諮詢或支持，幫助您應對長期的疼痛和焦慮。

3. 生活方式調整：如前面提到的，調整飲食習慣，避免刺激性食物，並保持良好的作息，這些都有助於改善症狀。

4. 持續監測：如果症狀持續或加重，應及時回診，並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。

最後，請記得，持續的醫療跟進和與醫師的良好溝通是非常重要的，這樣才能確保您的健康問題得到妥善處理。
希望您能早日找到症狀的根本原因，並獲得適當的治療。
祝您早日康復！