神經系統是否出問題？喉嚨異物感、舌根刺痛的真相-神經內科

是否神經系統出了問題？

醫生你好
因為我口腔咽喉壁跟深喉嚨有異物感跟刺痛，吞口水會很明顯異物感刺痛，左舌根旁邊後壁黏膜也會刺痛有異物感，還有發炎症狀在跳痛已經6個多月了
當中做了很多檢查也找不出原因，都說是可能4月時割了雙側扁桃腺的關係或情緒關係，由於症狀沒有緩和或消失，其間檢查了很多
5月鼻咽內視鏡沒異常
6月甲狀腺超音波沒明顯異常
7月診所照胃鏡，食道沒異常
8月鼻咽內視鏡沒明顯異常，但右舌根有淋巴腫大
8月中自費打顯影劑頭頸部MRI，頸部兩側特異性淋巴結，右舌根淋巴腫大
9月甲狀腺超音波，沒明顯異常
10月正子攝影檢查，舌根後方有亮點
由於都沒找出我喉嚨異物感，左舌根異物感刺痛，咽喉壁異物感刺痛感原因
所以去自費了一個正子攝影健檢
現在報告出來了，發現舌根後會厭地區可能有病灶，醫生也不能說是否有癌細胞，或許是生理性變化，但無法排除是惡性腫瘤之可能。
因為在網路上找到一些關於SUV的數值，報告上說SUVmax4.9，超過2.5是比較有可能是有癌細胞，所以非常害怕擔心，另一方面若有問題希望能盡早處理治療，增加活命的時間，家中小孩才3歲，我實在很害怕無助。
現附上報告希望醫生能提供一些建議我該如何是好，感謝，感恩
曾經有到健檢醫院看耳鼻喉科，但醫生看報告說是生理性變化說我不會有問題，但是我症狀一直存在，每天都一直異物感會刺痛，真的很難受，而且還是很擔心，結果跑了別的醫院咨詢，醫生說我的報告說是會厭一整片發亮，如要肯定只能整片切下來，但這是大手術，又或者找最亮的一點做切片看看，但不能保證沒切片的地方沒問題，現在的我真的不知道該怎樣才能夠清楚是否有病變或癌細胞，報告說SUVmax值4.9，我非常擔心害怕。
雖然目前從內視鏡看沒有明顯病徵，醫生只說淋巴比較腫，但每天24小時一直疼痛異物感很煎熬。
1.請問扁桃腺＋懸雍垂手術後有可能會出現從左邊懸雍垂咽喉壁直落舌根痛喉嚨痛整個範圍都覺得有異物感的情況嗎？會有可能傷到神經嗎？而且左耳24小時耳鳴伴有突然耳朵深層痛。
希望醫生能多給建議幫忙分析該如何處理下去這個事情，我真的不知怎樣走下去
目前有吃胃酸倒流跟治療食道炎的藥及鼻涕倒流的藥，以及鼻噴消炎劑，但都沒有一點緩和或改善。
1.即使嘴巴閉上口腔某位置一直有發炎的疼痛感伴有異物的感覺，實在十分難受，有可能是神經問題嗎？或是我是自律神經失調或有自體免疫疾病？我需要再進一步去檢查是否有問題嗎？該掛什麼科？
如有打擾請見諒，因為我實在不知如何，有否是神經系統的問題，感恩
太多問題，請見諒
求醫生幫幫我，感謝，感恩
https://1drv.ms/f/s!AjPJXu4grsOPgghlZnmGkKuCZsRm

林小姐，40~49歲女性，詢問日期：2021/11/17

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

林小姐您好：
您提到“鼻涕倒流的藥”..可能會造成口乾不適...等。
此外，可能要考慮女性賀爾蒙以及自體免疫的問題。

因為症狀很不典型，又多重就醫，建議的就醫原則：就近找一家有急診的醫院，整合醫療資訊在同一家。

建議先從胃食道逆流介入，不只是藥物，也要從生活上調整。
避免食入含有香料的食物、脂肪、巧克力、咖啡、可可、茶葉、薄荷、糯米、香蕉、柑橘、蕃茄、鳳梨、汽水、可樂等食物，並戒除菸酒。
避免食入過冷、過熱的食物。
建議可採低脂肪、高蛋白食物。
少量（七分飽）、多餐（4 ~ 6 餐），因進食過量會造成胃酸的分泌過多及增加胃內壓力。
細嚼慢嚥，進餐時為協助食物通過，只能喝適量液體。
進餐後 2 小時內不可平躺。
就寢前 3 小時不要吃東西。
進餐後或就寢時，將床頭抬高 10 ~ 15 公分或 30 度。
採左邊側睡的方式，利用重力原理使胃酸保留於胃中。
維持良好心情，適當紓解壓力。
避免穿過緊的衣服、彎腰工作。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/11/17
資料來源：台灣e院 - 是否神經系統出了問題

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的症狀與經歷。
根據您所提供的資訊，您目前面臨的問題相當複雜，涉及到多個系統的症狀，包括喉嚨的異物感、刺痛、耳鳴等，這些症狀已經持續了六個多月，並且在多次檢查後仍未找到明確的原因，這讓您感到非常焦慮與無助。

首先，關於您提到的喉嚨異物感和刺痛，這可能與您四月進行的扁桃腺手術有關。
手術後的組織修復過程中，可能會出現局部的神經敏感或發炎反應，這可能導致您感受到異物感或疼痛。
手術後的組織變化有時會影響到周圍的神經，造成疼痛或異常感覺，這種情況在醫學上是有可能發生的。

至於您提到的耳鳴和耳部疼痛，這可能與喉嚨的問題有關，因為耳朵、喉嚨和鼻子之間有著密切的神經連結。
舌咽神經（CN IX）負責傳遞喉嚨和耳朵的感覺，因此如果喉嚨有問題，可能會引發耳部的不適感。

您提到的SUVmax值4.9，這確實是一個需要關注的指標。
一般來說，SUV值超過2.5可能提示有腫瘤的可能性，但這並不一定意味著一定有癌細胞。
這需要進一步的檢查來確認。
醫生提到的切片檢查是確定病變性質的金標準，但這也伴隨著風險，尤其是對於大範圍的切除。

在這種情況下，我建議您考慮以下幾點：
1. 尋求第二意見：如果您對目前的診斷和治療方案感到不滿意，尋求其他耳鼻喉科醫師的意見是非常重要的。
不同的醫生可能會有不同的看法和建議。

2. 神經科評估：由於您有持續的疼痛和異物感，這可能與神經系統有關。
建議您尋求神經科醫師的評估，以排除神經病變或神經敏感的可能性。

3. 心理健康支持：長期的疼痛和不適會對心理健康造成影響，建議您考慮尋求心理諮詢或治療，幫助您應對焦慮和壓力。

4. 生活方式調整：在飲食上，避免刺激性食物（如辛辣、酸性食物），保持良好的水分攝取，並注意休息和減壓，這些都有助於改善症狀。

5. 持續追蹤檢查：由於您的症狀持續存在，定期的醫療檢查是必要的，尤其是針對舌根和喉嚨的變化，及時發現問題並進行處理。

最後，請您保持積極的心態，雖然目前的情況讓您感到困擾，但透過正確的醫療途徑和支持，您有機會改善目前的狀況。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康平安。