地中海型貧血與膽紅素升高-腫瘤科

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地中海型貧血的膽紅素?


醫師你好:我已知有B型地中海貧血,往年追蹤血色素大概都在9.3g/dL左右,紅血球4.5M/uL,總膽紅素大概都在6.0mg/dl,直接膽紅素0.4mg/dl 。
今年的體檢,發現血色素掉到8.0,紅血球3.8,總膽紅素7.7,直接膽紅素0.4。
請問:1.這是貧血跟溶血程度都變嚴重了嗎?
地中海型貧血嚴重程度會隨年齡老化改變嗎,還是可能有其他原因導致貧血變嚴重?
2.因為我的直接膽紅素的數值還算正常,其他肝指數也正常,那麼總膽紅素高是單純因為溶血嗎?
多年來都當作是貧血造成的,但我看地貧患者膽紅素好像也不會到那麼高?
是否可能有其他原因,要去做什麼檢查?
3.膽紅素那麼高,除了影響外觀皮膚黃之外,放著不管會不會造成嚴重的後果?



FU,60~69歲男性,詢問日期:2021/09/28

陳筠方 醫師回覆-腫瘤科


您好:1. 是的,貧血和溶血都變嚴重了。
但這種先天性的地中海貧血,是不該隨著老化而改變,所以應該是你最近怎麼了? 感冒? 亂吃藥? 中藥? 健保食品? 壓力太大?...可能的加重原因太多,自己想想2. 你會覺得其它地中海貧血的人沒那麼黃疸是對的,大部份人都是輕度而症狀的,甚至當兵都沒問題。
而你的數值應是中重度的地中海貧血,這類人就極少石了。
3. 會容易皮膚癢,吃藥或擦藥都沒有用,至於更嚴重的影響就沒見過了。
以上,謝謝

回覆日期:2021/09/28

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 貧血與溶血的變化:
您的血色素從9.3g/dL下降到8.0g/dL,紅血球數量也從4.5M/uL下降到3.8M/uL,這確實顯示出貧血的程度有所加重。
地中海型貧血(β型地中海貧血)是一種遺傳性疾病,通常不會隨著年齡的增長而自然惡化,但隨著生活環境、飲食習慣、健康狀況等因素的變化,可能會影響到貧血的程度。
例如,近期的感染、壓力、飲食不均衡或是其他潛在的健康問題都可能導致貧血的加重。
建議您回顧最近的生活狀況,並考慮是否有其他健康問題需要進一步檢查。

2. 膽紅素升高的原因:
您的總膽紅素從6.0mg/dL上升到7.7mg/dL,而直接膽紅素保持在0.4mg/dL,這表示您的間接膽紅素可能上升。
地中海型貧血患者因為紅血球壽命縮短,常會出現溶血現象,這會導致膽紅素升高。
雖然您的直接膽紅素正常,但總膽紅素的上升仍可能與溶血有關。
至於為何其他地中海貧血患者的膽紅素不會那麼高,這可能與個體差異有關,包括基因型、溶血的程度、飲食、生活習慣等因素。
建議您進一步檢查,例如血液檢查中的網狀紅血球計數、肝功能檢查等,以確定是否有其他潛在的問題。

3. 膽紅素升高的後果:
膽紅素升高的主要影響是造成皮膚和眼白的黃疸,這是由於膽紅素在血液中累積所引起的。
除了外觀上的影響,長期的高膽紅素水平可能會引起其他健康問題,例如皮膚癢感、肝臟負擔增加等。
雖然在某些情況下,膽紅素的升高不會立即造成嚴重後果,但如果不加以控制,可能會對肝臟造成影響,甚至導致肝功能異常。
因此,建議您定期追蹤膽紅素及肝功能指數,並與醫師討論是否需要進一步的檢查或治療。

總結來說,您的情況需要密切關注,建議定期回診並與醫師討論您的症狀及檢查結果,以便及早發現並處理可能的問題。
保持健康的生活方式,均衡飲食,並注意身體的變化,都是維持健康的重要因素。
希望這些資訊能對您有所幫助!

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