地中海型貧血與膽紅素升高-腫瘤科

地中海型貧血的膽紅素？

醫師你好：
我已知有B型地中海貧血，往年追蹤血色素大概都在9.3g/dL左右，紅血球4.5M/uL，總膽紅素大概都在6.0mg/dl，直接膽紅素0.4mg/dl 。

今年的體檢，發現血色素掉到8.0，紅血球3.8，總膽紅素7.7，直接膽紅素0.4。
請問：
1.這是貧血跟溶血程度都變嚴重了嗎？地中海型貧血嚴重程度會隨年齡老化改變嗎，還是可能有其他原因導致貧血變嚴重？
2.因為我的直接膽紅素的數值還算正常，其他肝指數也正常，那麼總膽紅素高是單純因為溶血嗎？多年來都當作是貧血造成的，但我看地貧患者膽紅素好像也不會到那麼高？是否可能有其他原因，要去做什麼檢查？
3.膽紅素那麼高，除了影響外觀皮膚黃之外，放著不管會不會造成嚴重的後果？

FU，60~69歲男性，詢問日期：2021/09/28

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好：
1. 是的，貧血和溶血都變嚴重了。但這種先天性的地中海貧血，是不該隨著老化而改變，所以應該是你最近怎麼了? 感冒? 亂吃藥? 中藥? 健保食品? 壓力太大?...可能的加重原因太多，自己想想
2. 你會覺得其它地中海貧血的人沒那麼黃疸是對的，大部份人都是輕度而症狀的，甚至當兵都沒問題。而你的數值應是中重度的地中海貧血，這類人就極少石了。
3. 會容易皮膚癢，吃藥或擦藥都沒有用，至於更嚴重的影響就沒見過了。
以上，謝謝

回覆日期：2021/09/28
資料來源：台灣e院 - 地中海型貧血的膽紅素

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 貧血與溶血的變化：
您的血色素從9.3 g/dL下降到8.0 g/dL，紅血球數量也從4.5 M/uL下降到3.8 M/uL，這確實顯示出貧血的情況有所惡化。
地中海型貧血（β型地中海貧血）是一種遺傳性疾病，通常不會因年齡增長而變得更嚴重，但生活中的一些因素可能會影響病情，例如感染、壓力、飲食不均衡或其他潛在的健康問題。
建議您回顧最近的生活狀況，是否有受到感染、情緒壓力或飲食改變等影響。

2. 膽紅素升高的原因：
您提到的總膽紅素7.7 mg/dL，雖然直接膽紅素正常，但總膽紅素的升高通常與溶血有關。
地中海型貧血患者因為紅血球壽命縮短，會導致溶血性貧血，進而使得膽紅素升高。
雖然許多地中海型貧血患者的膽紅素不會如此高，但每位患者的情況可能有所不同，特別是如果伴隨有其他健康問題（如肝臟疾病、膽道問題等），這些都可能影響膽紅素的水平。
建議您進一步檢查肝功能、膽道超音波等，以排除其他潛在的病因。

3. 膽紅素升高的後果：
膽紅素升高主要會導致皮膚和眼白發黃（黃疸），這是由於膽紅素在血液中積聚所致。
除了外觀上的影響，長期高膽紅素可能會引起皮膚癢感，並可能影響生活品質。
雖然一般來說，膽紅素升高不會直接導致嚴重的健康問題，但如果不加以控制，可能會影響肝臟功能，特別是在已有肝臟疾病的情況下。
因此，持續監測膽紅素水平及肝功能是非常重要的。

總結來說，您的情況需要進一步的檢查與評估，以確定貧血及膽紅素升高的具體原因。
建議您定期回診，並與醫師討論可能的檢查項目，如血液電泳、鐵質指數等，以便獲得更精確的診斷與治療建議。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！