類風濕性關節炎患者的日常觀察及治療疑惑-內科

類風濕性關節炎 - 狀況觀察與疑問？

高醫師您好：

我目前是血清陰性類風濕患者病歷1年，正在服用止痛藥+類固醇+免疫調節劑（奎寧/撒樂腸溶錠），目前以手指和膝蓋關節腫痛為主

爬文看到類風濕有舒緩期和活動期的差別，但我這邊有觀察到一些規律想瞭解看看是否能找到痊癒的契機

1.吃完晚餐時，手指會變腫（消化完會消腫）
2.運動過程中，手指會變腫（結束後會消腫）
3.吃到添加化學加工物的食品會連續腫ㄧ陣子（需要幾天後才會好一點）

以上規律是正常的嗎？

看到有些書說腸漏症/食物跟自體免疫也很有關係，甚至治療的藥物同時也會破壞腸胃黏膜，請問這是真的嗎？

目前就盡量吃健康的食物，書上提到的食物不太可能完全避開...
有去測急性過敏原只有塵蟎，慢性過敏原一大堆，巧合的是在避開這些過敏食物才開始發病的

藥物目前吃了半年，病情反反覆覆
想請問有痊癒的案例嗎？他們是怎麼好的呢？

安東尼，30~39歲男性，詢問日期：2021/10/03

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我先假設，您的病是"血清陰性類風濕性關節炎"來回答。

我的回覆彙整如下，
1. 1.吃完晚餐時，手指會變腫（消化完會消腫）
2.運動過程中，手指會變腫（結束後會消腫）
3.吃到添加化學加工物的食品會連續腫ㄧ陣子（需要幾天後才會好一點）
以上規律是正常的嗎？
-->這些是比較不具有特異性的症狀，很難回答是否和您的病有相關。

2.看到有些書說腸漏症/食物跟自體免疫也很有關係，甚至治療的藥物同時也會破壞腸胃黏膜，請問這是真的嗎？
-->腸胃道的問題，的確也可能和自體免疫疾病有相關，只是這個相關性很模糊，需要再更明確定義是何種腸胃道的問題，才比較好回答。譬如有些腸道發炎的病，也會造成關節炎等。有些治療的藥物的確會傷胃，但您現在服用的奎寧和撒樂錠，是不會傷胃的，尤其是撒樂錠，對腸胃引起的發炎疾病，具有治療效果。

3.藥物目前吃了半年，病情反反覆覆
想請問有痊癒的案例嗎？他們是怎麼好的呢？
-->您的病要規則服藥，定期抽血追蹤，如果抽血結果持續正常且症狀也緩解，您的醫師可能會根據您的症狀與抽血結果，決定是否減藥或甚至停藥。血清陰性類風濕性關節炎比血清陽性類風濕性關節炎的預後佳，可以和您的醫師討論看看，未來是否有機會停藥。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2021/10/03
資料來源：台灣e院 - 類風濕性關節炎 - 狀況觀察與疑問

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
針對您目前的情況，我將從類風濕性關節炎的症狀、治療、飲食及生活習慣等方面進行詳細說明。

首先，類風濕性關節炎（RA）是一種自體免疫疾病，主要影響關節，導致關節的腫痛、僵硬，並可能引起關節的變形。
您的病歷顯示您是血清陰性類風濕性關節炎患者，這意味著雖然您有類風濕因子，但未必在血液中檢測到特定的抗體。
這類型的患者通常預後較好，且有可能在治療後達到緩解。

關於您提到的症狀觀察，1. 吃完晚餐手指變腫，消化後又消腫，這可能與食物的消化過程及體內的炎症反應有關。
某些食物可能會引發炎症，導致關節腫脹。
2. 運動過程中手指變腫，運動後消腫，這可能是因為運動時關節活動增加，導致局部血流增加，隨後又因為運動後的休息而減少腫脹。
3. 吃到添加化學加工物的食品會導致腫脹，這可能與食物過敏或不耐受有關，這些食品可能會引發免疫反應，導致關節不適。

至於腸漏症與自體免疫疾病的關聯，這是一個相對新穎的研究領域。
腸漏症指的是腸道屏障功能受損，導致未消化的食物顆粒、毒素等進入血液，可能引發免疫系統的過度反應。
雖然目前對於腸漏症的研究仍在進行中，但有些研究顯示，改善腸道健康可能對某些自體免疫疾病有幫助。

您提到的藥物（奎寧和撒樂腸溶錠）通常不會直接傷害腸胃黏膜，但長期使用任何藥物都有可能對腸道健康造成影響，因此建議定期與醫師討論用藥的必要性及可能的副作用。

關於飲食方面，雖然沒有特定的禁忌，但建議您儘量避免加工食品、糖分過高的食物及可能引發過敏的食物，並增加富含Omega-3脂肪酸的食物（如深海魚類）、抗氧化劑（如新鮮水果和蔬菜）及全穀類食物，這些都有助於減少炎症。

至於痊癒的案例，類風濕性關節炎目前尚無根治的方法，但許多患者在適當的治療下能夠達到長期的緩解。
這通常需要患者的積極配合，包括定期就醫、遵循醫師的治療計畫、保持健康的生活方式及飲食習慣。

最後，建議您定期回診，並與醫師討論您的症狀變化及治療計畫，必要時可考慮進一步的檢查或調整治療方案。
希望您能夠在醫療團隊的協助下，找到適合自己的治療方式，並改善生活品質。
祝您早日康復！