類風濕性關節炎患者的日常觀察及治療疑惑-內科

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類風濕性關節炎 - 狀況觀察與疑問?


高醫師您好:我目前是血清陰性類風濕患者病歷1年,正在服用止痛藥+類固醇+免疫調節劑(奎寧/撒樂腸溶錠),目前以手指和膝蓋關節腫痛為主爬文看到類風濕有舒緩期和活動期的差別,但我這邊有觀察到一些規律想瞭解看看是否能找到痊癒的契機1.吃完晚餐時,手指會變腫(消化完會消腫)2.運動過程中,手指會變腫(結束後會消腫)3.吃到添加化學加工物的食品會連續腫ㄧ陣子(需要幾天後才會好一點)以上規律是正常的嗎?
看到有些書說腸漏症/食物跟自體免疫也很有關係,甚至治療的藥物同時也會破壞腸胃黏膜,請問這是真的嗎?
目前就盡量吃健康的食物,書上提到的食物不太可能完全避開...有去測急性過敏原只有塵蟎,慢性過敏原一大堆,巧合的是在避開這些過敏食物才開始發病的藥物目前吃了半年,病情反反覆覆想請問有痊癒的案例嗎?
他們是怎麼好的呢?



安東尼,30~39歲男性,詢問日期:2021/10/03

高堅凱 醫師回覆-內科


您好,感謝提問。
我先假設,您的病是"血清陰性類風濕性關節炎"來回答。
我的回覆彙整如下,1. 1.吃完晚餐時,手指會變腫(消化完會消腫)2.運動過程中,手指會變腫(結束後會消腫)3.吃到添加化學加工物的食品會連續腫ㄧ陣子(需要幾天後才會好一點)以上規律是正常的嗎?
-->這些是比較不具有特異性的症狀,很難回答是否和您的病有相關。
2.看到有些書說腸漏症/食物跟自體免疫也很有關係,甚至治療的藥物同時也會破壞腸胃黏膜,請問這是真的嗎?
-->腸胃道的問題,的確也可能和自體免疫疾病有相關,只是這個相關性很模糊,需要再更明確定義是何種腸胃道的問題,才比較好回答。
譬如有些腸道發炎的病,也會造成關節炎等。
有些治療的藥物的確會傷胃,但您現在服用的奎寧和撒樂錠,是不會傷胃的,尤其是撒樂錠,對腸胃引起的發炎疾病,具有治療效果。
3.藥物目前吃了半年,病情反反覆覆想請問有痊癒的案例嗎?
他們是怎麼好的呢?
-->您的病要規則服藥,定期抽血追蹤,如果抽血結果持續正常且症狀也緩解,您的醫師可能會根據您的症狀與抽血結果,決定是否減藥或甚至停藥。
血清陰性類風濕性關節炎比血清陽性類風濕性關節炎的預後佳,可以和您的醫師討論看看,未來是否有機會停藥。
衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您



回覆日期:2021/10/03

彙整補充說明


類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)是一種慢性自體免疫疾病,主要影響關節,導致關節的腫痛、僵硬,並可能造成關節的變形和功能障礙。
這種疾病的確切原因尚不明確,但與遺傳、環境因素及免疫系統的異常有關。
對於類風濕性關節炎的治療,通常需要長期的醫療管理,包括藥物治療、物理治療及生活方式的調整。

針對您的問題,首先,您提到的症狀如吃完晚餐手指腫脹、運動過程中手指腫脹以及食用化學加工食品後的腫脹,這些現象可能與您的類風濕性關節炎有關。
類風濕性關節炎的患者常常會經歷關節的腫脹和疼痛,這些症狀可能會受到飲食、活動量及其他生活習慣的影響。
特別是某些食物可能會引發或加重炎症反應,這在某些患者中是相對常見的。

關於腸漏症(Leaky Gut Syndrome)與自體免疫疾病的關聯,這是一個相對新穎的研究領域。
腸漏症指的是腸道屏障功能受損,導致未消化的食物顆粒、毒素及細菌進入血液循環,可能引發全身性的炎症反應。
雖然目前尚無確鑿的證據證明腸漏症直接導致類風濕性關節炎,但有研究指出,腸道健康與免疫系統的功能密切相關,因此維持良好的腸道健康對於自體免疫疾病的管理是有幫助的。

至於您提到的藥物對腸胃黏膜的影響,某些類固醇和免疫調節劑確實可能對腸胃造成影響,但奎寧和撒樂腸溶錠通常不會造成明顯的腸胃不適。
若您有持續的腸胃不適,建議與醫師討論,可能需要調整用藥或進一步檢查。

在飲食方面,建議您儘量避免高糖、高鹽及加工食品,這些食物可能會加重炎症反應。
地中海飲食被認為對於類風濕性關節炎患者有益,因為它富含抗氧化劑和健康脂肪,能夠幫助減少炎症。

關於痊癒的案例,類風濕性關節炎目前尚無根治的方法,但許多患者透過適當的藥物治療、生活方式的調整及定期的醫療追蹤,能夠有效控制病情,減少症狀,並維持良好的生活品質。
每位患者的情況不同,因此治療方案也需個別化,建議您定期回診,與醫師討論您的病情及治療計畫。

最後,保持良好的心態、適度的運動及健康的飲食習慣,對於管理類風濕性關節炎都是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助,祝您早日康復!

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