內科問題：ANA指數異常是否為紅斑性狼瘡？治療方案及對生育的影響-內科

抗核抗體紅斑性狼瘡？

ANA Speckled 1:640
HLA-B27 :Negative
E.S.R 61
Basophils 1.0
Eosinophils 1.0
Hb 11.9
Hct 36.1
Lymphocytes 28.2
MCH 25.3
MCHC 32.9
MCV 76.9
MPV 6.9
Monocytes 5.8
Neutrophilic. Segments 64.0
Platelet 481
RBC 4.70
RDW 15.7
WBC 9.2
Basophils 1.0
Eosinophils 1.0
Hb 11.9
Hct 36.1
Lymphocytes 28.2
MCH 25.3
MCHC 32.9
MCV 76.9
MPV 6.9
Monocytes 5.8
Neutrophilic. Segments 64.0
Platelet 481
RBC 4.70 RDW 15.7
WBC 9.2
Free T4: 0.88
RA ＜14.0
hCRP 0.257
110/09/15 Anti-Tyroglobulin antibody ＜ 15
Anti-TPO antibody ＜ 28
醫生開藥敏疫朗錠4毫克
必賴克廔膜衣錠２００公絲
希樂葆膠囊２００公絲
康肯1.25公絲
請問這需要長期吃嗎？有先開一個月藥！我是打完疫苗後15天心跳到130幾急診說可能疫苗關係！後每天偶會頭悶頭暈心跳快！心臟科照超音波說沒問題，之後轉家醫科抽血ana指數異常叫我轉風濕免疫，醫生說可能是紅斑性狼瘡但是我外面無任何明顯症狀，工作需長彎腰偶會腰酸，沒有其他疼痛！醫生說我發炎指數高，沒說哪發炎，要吃藥降下來要到20，我從沒吃過這麼多藥，有點擔心藥副作用，這會影響備孕嗎？跟我頭頸悶心跳快問題有關嗎

水水，30~39歲女性，詢問日期：2021/10/04

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

您的問題在ANA和ESR比較高，原則上要再確認ANA高的原因是什麼，還可以進一步檢查，確定您的病名，建議您再找風濕科醫師確認。

如果您準備懷孕，藥物的部分可能要提醒開藥的醫師注意。敏疫朗和必賴克廔原則上在懷孕後需依據病況決定是否繼續使用，希樂葆和康肯原則上要改其他藥。至於頭頸悶心跳快的部分，屬非典型症狀，和現在您的問題可能無關。

衛福部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2021/10/04
資料來源：台灣e院 - 抗核抗體紅斑性狼瘡

彙整補充說明

根據您的檢查結果，ANA指數為1:640，這是一個異常的指數，通常在自體免疫疾病中會出現，紅斑性狼瘡（SLE）是其中一種可能性。
然而，ANA陽性並不等於一定是紅斑性狼瘡，因為ANA也可能在其他疾病中出現，或甚至在健康人中出現。
因此，診斷紅斑性狼瘡需要結合臨床症狀和其他檢查結果。

在您的情況中，雖然ANA指數異常，但您並未出現明顯的紅斑性狼瘡症狀，例如關節疼痛、皮疹或其他典型症狀。
醫生提到的發炎指數高，可能是身體某種程度的炎症反應，但具體的發炎來源需要進一步檢查來確定。

關於治療方案，醫生開的藥物包括敏疫朗、必賴克廔、希樂葆和康肯等，這些藥物的使用通常是為了控制炎症和免疫反應。
是否需要長期服用，則取決於您的具體病情和醫生的評估。
一般來說，若是確診為紅斑性狼瘡，可能需要長期監測和治療，但如果只是輕微的異常，醫生可能會建議定期追蹤，視情況調整用藥。

至於對生育的影響，紅斑性狼瘡患者在懷孕時需要特別注意，因為該疾病可能會影響懷孕的安全性和胎兒的健康。
若您正在考慮備孕，建議與風濕免疫科醫師進行詳細的討論，了解目前的病情是否穩定，以及是否需要調整用藥。
某些藥物在懷孕期間可能需要停用或更換，以降低對胎兒的風險。

關於您提到的心跳加快和頭暈的情況，這可能與多種因素有關，包括壓力、焦慮或是藥物的副作用。
心臟科醫生已經檢查過心臟功能正常，這是個好消息，但如果症狀持續或加重，建議再次就醫，尋求進一步的評估。

總結來說，ANA指數異常可能與紅斑性狼瘡有關，但需要更多的檢查和臨床評估來確定。
治療方案需根據具體情況調整，並且在備孕方面，建議與醫生密切合作，確保母體和胎兒的健康。
希望這些資訊能幫助您更好地理解目前的健康狀況，並做出適當的決策。