帕金森病患者服藥治療效果不佳，如何調整藥量及控制抖動？-神經內科

彙整補充說明

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您好！針對您提到的帕金森病（Parkinson's disease）患者在服藥後治療效果不佳的情況，我會從幾個方面來分析並提供建議。

首先，帕金森病的主要症狀包括靜止性顫抖、肌肉僵硬、運動遲緩及姿勢不穩等。
您提到的左腳抖動頻繁且幅度大，這是帕金森病常見的症狀之一。
根據您的描述，您目前正在服用的藥物是左旋多巴（Levodopa）與卡比多巴（Carbidopa）的組合，這是治療帕金森病的主要藥物之一。
一般來說，左旋多巴能夠有效提高腦內多巴胺的水平，從而改善運動症狀。

然而，您提到在服藥後並未見到顯著改善，甚至在焦慮時抖動更為嚴重。
這可能有幾個原因：
1. 藥物劑量與反應：每位患者對藥物的反應都可能不同。
您目前的劑量可能仍不足以控制症狀，或是您的身體對該藥物的反應不如預期。
建議您與主治醫師討論，可能需要調整劑量或改變用藥方案。

2. 藥物波動：隨著病情的進展，患者可能會經歷所謂的「藥物波動」，即在服藥後的某些時間內症狀會改善，但隨著藥效減退，症狀又會回來。
這種情況下，醫師可能會考慮增加服藥頻率或使用其他輔助藥物，如抗膽鹼藥物或多巴胺促效劑，以幫助穩定症狀。

3. 焦慮與情緒因素：焦慮和情緒波動會影響帕金森病的症狀，這是因為情緒狀態會影響神經系統的運作。
建議您可以考慮尋求心理諮詢或參加支持團體，這可能有助於減輕焦慮，進而改善症狀。

關於您提到的用意志力控制抖動，帕金森病的顫抖通常是無法完全用意志力控制的。
雖然在某些情況下，患者可能能夠暫時抑制顫抖，但這通常是短暫的，當放鬆或注意力轉移時，顫抖會再次出現。
這是帕金森病的一個特徵。

最後，若您對目前的治療方案感到不滿意，建議您與神經內科醫師進行深入的討論，可能需要進一步的評估或考慮其他治療選擇，如深腦刺激術（DBS），這是一種針對中重度帕金森病患者的手術治療方法，能夠有效改善運動症狀。

總之，帕金森病的治療是一個需要個別化的過程，建議您保持與醫療團隊的良好溝通，並定期回診以調整治療方案。
希望您能夠早日找到合適的治療方法，改善生活品質！祝您健康！