手抖：是神經內科問題還是藥物副作用？-神經內科

關於手抖少年巴金森？

藥師您好，我大約再3年前大二時因為運動不良症（PKD)及不寧腿至大同醫院就診，其中不寧腿是從出生有意識以來就一直有的問題，小時候睡覺都會一直動來動去家人只以為是抽筋，而PKD大約是小學3-4年級才有的，第一次就診醫師開了除癲達跟力必平給我吃，pkd 這方面的問題確實是已經完全改善了了，但不寧腿的症狀並沒有改善，吃了醫師開的鐵劑也未見效果，然而在第二次回診藥師說要看我的手，確實手指是有些微抖，因為本身是很容易內向焦慮的人當下跟醫師說我可能是因為太緊張但藥師說他不認為是因為心因性的關係，於是安排我要在寒假兩三個月的時間內住院檢查，但因為我還在上課最後是沒有答應就一直拖到現在，但我看帕金森的症狀中，我只有手抖比較明顯，走路正常手臂也會自然擺動，除了從國中開始如果坐沒靠背的椅子太久就會肩膀痛這一點，其他症狀幾乎都沒有，然後現在的手抖情況是手完全放鬆掌心朝上置於腿上時不會抖，但如果這時手指慢慢握拳或握拳再慢慢放鬆的狀況下會抖這樣算靜止性顫抖嗎？因為這樣是我有出力有意志的去控制他都收放，有可能只是一般的原發性顫抖嗎還是有可能是其他的疾病所致呢？另外我現在吃的藥（除癲達、利福全）是有可能造成我手抖的原因嗎？

小鄧，20~29歲男性，詢問日期：2022/02/04

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：
根據您的描述，【手抖情況是手完全放鬆掌心朝上置於腿上時不會抖，但如果這時手指慢慢握拳或握拳再慢慢放鬆的狀況下會抖】，這種抖動仍然較偏向原發性顫抖 (因動作而誘發顫抖，稱為kinetic tremor)，而非靜止性顫抖。除癲達與利福全應不太會有顫抖的副作用。巴金森病除了手抖外，還會有肢體僵硬、步伐變小、走路不穩等症狀。若多年來都單純只有顫抖的症狀，建議可以再觀察，不用過度擔心。

回覆日期：2022/02/04
資料來源：台灣e院 - 關於手抖少年巴金森

彙整補充說明

根據您的描述，您所經歷的手抖情況可能與多種因素有關，包括神經內科的問題、藥物副作用以及心理因素等。
首先，讓我們來分析您的手抖情況。

您提到在手完全放鬆的狀態下不會抖動，但在握拳或放鬆的過程中會出現抖動，這種情況通常被稱為「動作性顫抖」（kinetic tremor），而非靜止性顫抖（resting tremor）。
靜止性顫抖通常在靜止狀態下出現，且多見於帕金森病患者。
根據您的描述，您在其他方面並未出現帕金森病的典型症狀，如肢體僵硬、步伐變小等，因此目前來看，您可能不太可能是帕金森病。

另外，您提到的手抖情況也可能與您所服用的藥物有關。
除癲達（Lamotrigine）和利福全（Rifampicin）這兩種藥物通常不會直接引起顫抖，但在某些情況下，尤其是當藥物劑量調整或與其他藥物相互作用時，可能會出現一些副作用。
建議您與主治醫師討論這些藥物的使用情況，並確認是否有可能的藥物相互作用或副作用。

此外，您提到自己是內向且容易焦慮的人，這也可能是手抖的另一個原因。
焦慮和緊張情緒常常會引發身體的生理反應，包括手抖。
這種情況下，手抖可能是由於心理因素引起的，而非神經系統的問題。
建議您在日常生活中嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或輕度運動，這些都有助於減輕焦慮和緊張情緒。

至於不寧腿症候群（Restless Legs Syndrome, RLS），這是一種常見的神經系統疾病，通常會導致患者在靜止時感到腿部不適，並有強烈的移動需求。
雖然您提到不寧腿的症狀未見改善，但這與手抖的關聯性仍需進一步評估。

總結來說，您的手抖可能是由多種因素造成的，包括藥物副作用、心理因素及可能的神經系統問題。
建議您儘快安排一次神經內科的檢查，以便進一步評估手抖的原因，並與醫師討論您的用藥情況及可能的調整方案。
保持良好的生活習慣和心理健康也非常重要，這將有助於改善您的整體狀況。
希望您能早日找到合適的解決方案，祝您健康！