手抖:是神經內科問題還是藥物副作用?-神經內科

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關於手抖 少年巴金森?


藥師您好,我大約再3年前大二時因為運動不良症(PKD)及不寧腿至大同醫院就診,其中不寧腿是從出生有意識以來就一直有的問題,小時候睡覺都會一直動來動去家人只以為是抽筋,而PKD大約是小學3-4年級才有的,第一次就診醫師開了除癲達跟力必平給我吃,pkd 這方面的問題確實是已經完全改善了了,但不寧腿的症狀並沒有改善,吃了醫師開的鐵劑也未見效果,然而在第二次回診藥師說要看我的手,確實手指是有些微抖,因為本身是很容易內向焦慮的人當下跟醫師說我可能是因為太緊張但藥師說他不認為是因為心因性的關係,於是安排我要在寒假兩三個月的時間內住院檢查,但因為我還在上課最後是沒有答應就一直拖到現在,但我看帕金森的症狀中,我只有手抖比較明顯,走路正常手臂也會自然擺動,除了從國中開始如果坐沒靠背的椅子太久就會肩膀痛這一點,其他症狀幾乎都沒有,然後現在的手抖情況是手完全放鬆掌心朝上置於腿上時不會抖,但如果這時手指慢慢握拳或握拳再慢慢放鬆的狀況下會抖這樣算靜止性顫抖嗎?
因為這樣是我有出力有意志的去控制他都收放,有可能只是一般的原發性顫抖嗎還是有可能是其他的疾病所致呢?
另外我現在吃的藥(除癲達、利福全)是有可能造成我手抖的原因嗎?



小鄧,20~29歲男性,詢問日期:2022/02/04

洪煒斌 醫師回覆-神經內科


您好:根據您的描述,【手抖情況是手完全放鬆掌心朝上置於腿上時不會抖,但如果這時手指慢慢握拳或握拳再慢慢放鬆的狀況下會抖】,這種抖動仍然較偏向原發性顫抖 (因動作而誘發顫抖,稱為kinetic tremor),而非靜止性顫抖。
除癲達與利福全應不太會有顫抖的副作用。
巴金森病除了手抖外,還會有肢體僵硬、步伐變小、走路不穩等症狀。
若多年來都單純只有顫抖的症狀,建議可以再觀察,不用過度擔心。



回覆日期:2022/02/04

彙整補充說明


根據您的描述,手抖的情況可能與多種因素有關,包括神經系統的問題、藥物的副作用以及心理因素等。
首先,您提到的手抖在放鬆狀態下不會出現,但在進行某些動作(如握拳或放鬆時)會出現,這種情況通常被稱為「動作性顫抖」(kinetic tremor),而非靜止性顫抖(resting tremor)。
靜止性顫抖通常與帕金森病有關,並且在靜止狀態下會出現,而在運動時則會減少或消失。

您提到的「不寧腿症候群」和「運動不良症」可能與神經系統的功能有關,但這並不一定直接導致手抖。
手抖的原因可能是多方面的,包括遺傳因素、焦慮、壓力、咖啡因攝取過多等。
由於您提到自己容易緊張,這可能會加重手抖的情況,這種情況在醫學上被稱為生理性顫抖(physiological tremor),通常在情緒緊張或身體疲勞時會加重。

至於您目前服用的藥物,除癲達(Lamotrigine)和利福全(Rifampicin)一般來說不會直接引起手抖的副作用,但每個人的反應可能不同,且藥物的相互作用也可能影響身體的反應。
建議您與醫師討論這些藥物的使用情況,並詢問是否有可能需要調整劑量或更換藥物。

如果您仍然感到擔憂,建議您尋求神經內科醫師的進一步檢查。
醫師可能會建議進行一些檢查,例如神經影像學檢查(如MRI)或其他神經功能測試,以排除其他可能的神經系統疾病。
此外,您也可以考慮進行心理諮詢,幫助您管理焦慮和壓力,這可能會對改善手抖的情況有所幫助。

總之,手抖的原因可能是多重的,建議您不要過度焦慮,並尋求專業醫療意見以獲得正確的診斷和治療。
保持良好的生活習慣,適度運動,減少咖啡因的攝取,並學習放鬆技巧,這些都有助於改善您的症狀。
希望您能早日找到合適的解決方案,祝您健康平安!

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