神內醫師：吃飽後會抖，是藥物副作用還是心因性？-神經內科

吃飽完會抖？

醫生您好
我是替家母詢問的
家母64歲
她前天因為說腳的筋在痛痛到走路都要我們小孩子一人一邊攙扶著她走路
後來掛急診（過程怎麼樣就不講了，因為很長）
收住院（神內）
從昨天凌晨四點多一直睡睡到今天早上才完全清醒
對於昨晚18:00後我餵她吃東西、我妹幫她換尿布，完全沒有記憶，在急診的時候還突然全部忘記我們的名字，那時候真的是嚇到我們
昨天妹妹就有發現她會一直不由自主的抖，問她會不會冷，說不會，可是就沒辦法控制
到今天早上中午晚上
都是吃飽後沒多久就開始抖
抖到會喘體溫升高
差不多抖30分鐘左右就會緩和下來
體溫也會變正常
雖然收住院醫師有來巡房
我們也將問題提出來給醫師
但醫師是講說看家母抖的樣子不像是藥物副作用（在急診有打類似肌肉放鬆的藥，因為在急診打完止痛針就開始抖了）
打完放鬆的藥就是一路睡到今天早上
覺得是家母自己心理作用
意思就是她動作上不要，可是她的腦要這樣她也沒辦法控制
剛好收住院接近假日要等禮拜ㄧ腦波檢查
但我們也有疑問
如果做腦波當下她沒發作是不是檢查結果會正常，那做了會有用嗎？

不知道到底是什麼問題
腳也是
（原本就是因為腳的筋在痛痛到無法走路才掛急診的，結果到急診打了個針就開始抖）

謝謝醫師
因為這裏的醫師講說心因性的抖實在不是很相信
如果是懷疑帕金森氏症外婆家也沒遺傳史

吳，20~29歲女性，詢問日期：2024/08/25

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

吳小姐您好：
您提到“如果是懷疑帕金森氏症”
機會很低，因為是這是退化性疾病，疾病進展需要數年的時間。
您提到“一直不由自主的抖，問她會不會冷，說不會，可是就沒辦法控制，都是吃飽後沒多久就開始抖
抖到會喘體溫升高...差不多抖30分鐘左右”
可能要考慮感染產生的寒顫，症狀因為退燒藥物而緩解。

您提到“急診有打類似肌肉放鬆的藥”
不知道是否為鎮定劑？如果是鎮定劑，藥物的作用會讓當時的記憶比較模糊。

您提到“腦波當下她沒發作是不是檢查結果會正常，那做了會有用嗎？”
腦波可以協助醫師了解臨床症狀是否由特殊型態的腦部不正常放電造成，可以輔助進行治療決策，也可以協助定位病灶的位置。

至於您簡略“收住院（神內）....”
臨床上在收治住院，通常會有收治的檢查及治療目標...

建議您可以找令堂的主治醫師討論住院計畫
照顧神經科的患者是十分不容易...
感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您及令堂身體健康平安喜樂
花醫/桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2024/08/25
資料來源：台灣e院 - 吃飽完會抖

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您母親的情況。
根據您提供的資訊，您母親在急診後出現的抖動及記憶喪失，可能涉及多方面的因素，以下是一些可能的解釋和建議。

首先，您提到的抖動可能與多種原因有關，包括藥物副作用、代謝問題、神經系統的異常或心理因素等。
急診時使用的肌肉放鬆劑和止痛藥物，可能會導致一些患者出現暫時性的抖動或肌肉不自主的運動，這在某些情況下是正常的反應。
然而，若抖動持續且伴隨其他症狀，如記憶喪失、體溫升高等，則需要進一步的評估。

其次，您提到的記憶喪失和抖動在進食後有所改善，這可能暗示著與血糖水平有關的問題。
老年人若長時間未進食，可能會出現低血糖的情況，這會導致身體出現顫抖、出汗、心悸等症狀。
建議您可以觀察她的飲食習慣，確保她能夠定時進食，並且攝取足夠的營養。

另外，您提到的「心因性」因素也不容忽視。
心理壓力、焦慮或恐懼等情緒因素，可能會引發身體的生理反應，導致抖動。
尤其是在經歷了疼痛和住院的情況下，情緒的波動可能會影響到她的身體狀況。

至於腦波檢查的問題，腦波檢查主要是用來評估腦部的電活動，若在檢查時沒有發作，可能會影響結果的解讀，但這並不代表檢查沒有價值。
醫生可以根據檢查結果來排除某些神經系統的疾病，並作為後續治療的參考。

最後，若您對目前的診斷或治療方案有疑慮，建議尋求第二意見，尤其是針對神經內科的專家。
這樣可以更全面地了解您母親的狀況，並確保她獲得適當的治療。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您母親早日康復！如果有其他問題，隨時歡迎詢問。