身體不自主搖晃與睡眠障礙：藥物副作用還是神經問題？-神經內科

身體不自主搖晃睡不著？

醫生您好,抱歉問題有點長
五月診斷出慢性胃發炎後，醫生有開思碧來讓我吃了一個月，結果停藥三天後出現靜止或躺下時會聽見自己心跳(心慌感?)導致驚醒，後來至身心科就診後，確定沒有自律神經失調，開了柔拍及景安寧各0.5顆睡前吃，吃了可以斷斷續續睡一下下，7月初吃過樂復得(血清素)一周，但副作用強烈醫生請我先停藥。
現在就是明明很累,眼皮會不自主一直閉上,但又會被自己全身脈搏跳動聲驚醒，但心跳60-100區間內無太大異常，可是坐著躺著都無法入睡，且出現不自主點頭跟手抖的狀況，需要一直保持工作或是運動來忽略這件事，但運動時又會暈眩跟畏光，想確認這是藥物副作用、還是其實需要進一步檢查謝謝。

目前已做檢查:內分泌無異常(無甲亢)、頸動脈流速無異常、過掛急診抽血也無異常。
目前服用藥物:飯前胃乳、景安寧及柔拍睡前0.5顆
本身不菸不酒、胃炎多月已戒糖戒冰飲戒炸物、找不到壓力源..

若雪，30~39歲女性，詢問日期：2024/07/21

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

若雪您好:
根據上述文，甲狀腺功能及頸動脈檢查結果正常，自律神經失調是最可能的診斷，建議先配合醫師藥物治療，勿過度緊張，如果症狀持續未改善，請到神經內科門診。

回覆日期：2024/07/21
資料來源：台灣e院 - 身體不自主搖晃睡不著

彙整補充說明

您好！根據您所描述的情況，您目前面臨的身體不自主搖晃與睡眠障礙問題，可能涉及多方面的因素，包括藥物副作用、神經系統的問題以及心理因素等。

首先，您提到在停用思碧（通常是指抗憂鬱藥物）後出現心慌感和驚醒，這可能與藥物的停用反應有關。
抗憂鬱藥物在停藥時，有些患者會出現戒斷症狀，這可能包括焦慮、心悸、失眠等。
此外，您在服用樂復得（血清素再攝取抑制劑）時出現強烈的副作用，這也顯示出您對某些藥物的敏感性。
這些副作用可能會影響您的睡眠質量，導致您在靜止或躺下時感受到心跳聲，進而驚醒。

其次，您提到的身體不自主的點頭和手抖，可能與神經系統的問題有關。
雖然您已經排除了自律神經失調，但這些症狀仍然可能與其他神經系統疾病有關，例如多巴胺不足或其他運動障礙。
這些症狀也可能是由於焦慮或壓力引起的肌肉緊張所致。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾個方向：
1. 持續與醫師溝通：與您的主治醫師保持良好的溝通，告訴他們您的症狀變化，尤其是與藥物相關的副作用。
醫師可能會根據您的反應調整藥物劑量或更換藥物。

2. 進一步檢查：如果症狀持續，建議您尋求神經內科的專業評估。
可能需要進一步的檢查，例如神經傳導速度檢查或腦部影像學檢查，以排除其他潛在的神經系統問題。

3. 心理支持：考慮尋求心理諮詢或心理治療，尤其是在面對焦慮和壓力的情況下。
心理治療可以幫助您學習應對技巧，減少焦慮感，改善睡眠質量。

4. 生活方式調整：保持規律的作息時間，避免過度刺激的飲食（如咖啡因、糖分等），並嘗試放鬆技巧，如冥想、深呼吸或輕度運動，這些都有助於改善睡眠質量。

5. 營養補充：有時候，缺乏某些維生素或礦物質（如維生素D、鎂等）也可能影響睡眠和神經系統的健康。
可以考慮進行相關檢查，並在醫師的建議下進行補充。

總之，您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，建議您持續與醫療團隊合作，尋找最適合您的治療方案。
希望您能早日找到解決方案，改善目前的困擾。
祝您健康！