右肋骨下方刺痛與腹脹痛：肝膽腸胃科問題及檢查建議-肝膽腸胃科

右肋骨下方刺痛。腹脹痛？

醫生您好。
目前有兩個問題
1.右側腰(肋骨下方)排便後刺痛。沒有吃東西，會灼熱痛。感覺好像被酸留過腸子，會忽然灼熱痛到不行。然後再痛到極點，再過一陣子會自己好，不曉得是什麼原因。
有醫師認為是大腸激躁症。但我每次的痛點都固定，是否右側腸子有什麼樣的病灶可能。又有怎麼樣檢查的方式呢?

2.飯後腹脹:吃完飯後，腹部會脹痛，X光顯示有宿便、大腸氣體、小腸氣體。一樣大量排氣過後會好。不曉得這個跟第一個問題有沒有相關聯性

3.右上腹部有時會有灼熱感，屁放掉會好一點。是否有可能太瘦(目前BMI17.9)造成腸子摸到肚皮?

有短時間2個月內節食減肥過，節食過後，開始出現這些問題。不曉得是不是傷到腸胃，或者造成沾黏，膽汁逆流等問題? 症狀時好時壞，尤其飯後、或者未進食。會更痛。

有做過一般的電腦斷層。並沒有查出什麼，只有顯示輕微腹水、腸氣、糞便。有醫師建議做腸道攝影檢查。CT、或MRI。不曉得醫生有沒有什麼建議可以給我

謝謝您

張可O，30~39歲男性，詢問日期：2021/10/19

蔡安順醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主治醫師

您好:
還是建議由臨床醫師判斷,安排適當檢查.

彰化醫院關心您的健康蔡安順醫師

回覆日期：2021/10/19
資料來源：台灣e院 - 右肋骨下方刺痛。腹脹痛

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，右肋骨下方的刺痛與腹脹痛可能涉及多個因素，這些症狀可能與腸胃道的功能異常、飲食習慣、心理壓力等有關。
以下是針對您提出的問題的詳細分析及建議。

1. 右側腰部（肋骨下方）排便後刺痛
您提到的排便後刺痛，並伴隨灼熱感，這可能與腸道的功能有關。
大腸激躁症（IBS）是一種常見的腸道功能性疾病，通常會導致腹痛、腹脹、便秘或腹瀉等症狀。
雖然醫生已經考慮到這個可能性，但您提到的疼痛點固定且伴隨灼熱感，可能需要進一步的檢查來排除其他病因，如腸道炎症、腫瘤或其他病變。

建議您可以考慮以下檢查：
- 腸道攝影檢查：這可以幫助評估腸道的結構及功能，檢查是否有任何阻塞或異常。

- 內視鏡檢查：如腸鏡或胃鏡，這可以直接觀察腸道內部情況，並進行活檢以排除潛在的病變。

- 超音波檢查：這可以幫助評估腹部器官的狀況，特別是肝膽系統。

2. 飯後腹脹
飯後腹脹的情況，尤其是伴隨宿便與腸氣的情況，可能與消化不良、腸道菌群失調或飲食習慣有關。
您提到的「大量排氣後會好」，這表明可能存在腸道氣體積聚的問題。
建議您注意飲食，避免攝取過多的油脂、碳酸飲料及難以消化的食物，並考慮增加膳食纖維的攝取，以促進腸道蠕動。

3. 右上腹部的灼熱感
您提到的右上腹部灼熱感，可能與胃食道逆流、膽囊問題或肝臟疾病有關。
由於您有BMI偏低的情況，這可能導致腹部器官的排列較為緊湊，進而引發不適感。
節食減肥後出現的症狀，可能是因為飲食不均衡或攝取不足，導致腸胃道功能受到影響。

總結建議
1. 就醫檢查：建議您儘快就醫，並向專科醫師詳細描述您的症狀，以便進行必要的檢查。

2. 飲食調整：注意飲食習慣，避免油膩、辛辣及刺激性食物，增加纖維攝取，保持良好的水分攝取。

3. 心理健康：如果您有壓力或焦慮的情況，建議尋求心理諮詢或放鬆訓練，以減少對腸胃的影響。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！