硬腦膜下出血的血塊多久會液化?
家父今年79歲,7/6日下午騎機車被汽車撞倒,被自己的機車壓住,因有安全帽保護,現場意識清楚僅四肢外(皮肉)傷,送至醫院急診亦僅處理外傷,中間有回診醫院一次處理外傷,其他時間至骨科診所敷藥數次。
至7/15日晚間在診所外暈眩腳軟跌倒,隨即起身,7/16日早上才回醫院急診,照電腦斷層發現硬腦膜下出血,住進加護病房觀察,7/27做引流手術,8/3日出院。
醫師說血水都引流出來了,剩下一點點血塊讓他自己吸收。
聽說老人家因腦部稍微萎縮,撞傷之後會慢慢滲血填充腦部空間,待神經受到壓迫才會出現明顯徵狀。
想請問醫師:如何判斷這次的硬腦膜下出血是7/6日車禍導致或7/15跌倒所致?
可以用血塊已液化來判斷受傷已有一段時間,所以不是7/15跌倒所致?
因7/6日至7/15日之間都沒有腦部就醫診療紀錄,是否有其他判斷方式?
Eagle,50~59歲男性,詢問日期:2021/10/20
彙整補充說明
硬腦膜下出血(Subdural Hematoma)是一種常見的腦部損傷,尤其在老年人中更為普遍。
這種情況通常是由於頭部外傷導致的血管破裂,血液積聚在硬腦膜與腦表面之間的空間。
根據您家父的情況,以下是對硬腦膜下出血的血塊液化時間、原因及如何判斷出血來源的詳細說明。
血塊液化時間與原因
硬腦膜下出血的血塊液化通常需要數週的時間。
一般來說,急性硬腦膜下出血(發生在受傷後72小時內)可能在一至兩週內開始液化,而慢性硬腦膜下出血(發生在受傷後三週以上)則可能需要更長的時間來吸收。
根據醫學文獻,血塊的液化過程通常在三週至一個月之間完成,這取決於出血的量、位置及患者的整體健康狀況。
在您家父的案例中,7月6日的車禍後,若在7月15日出現暈眩及跌倒的情況,這可能是因為硬腦膜下出血的血塊已經開始影響到腦部的正常功能。
醫生提到的「剩下一點點血塊讓他自己吸收」表明,這些血塊已經開始液化,這也可能是他在7月15日出現症狀的原因之一。
判斷出血來源
要判斷這次的硬腦膜下出血是由7月6日的車禍還是7月15日的跌倒所致,可以考慮以下幾個因素:
1. 影像學檢查:電腦斷層掃描(CT)是確診硬腦膜下出血的主要工具。
醫生可以通過影像學檢查來評估血腫的年齡及其特徵。
急性出血通常呈現高密度,而慢性出血則可能呈現低密度。
2. 症狀的出現時間:如果在7月15日出現的症狀(如暈眩、跌倒)與影像學檢查結果相符,則可能表明這次出血是由7月6日的車禍所引起的。
因為在車禍後,血腫可能在腦部逐漸增大,直到壓迫神經組織才出現明顯症狀。
3. 病史及醫療紀錄:您提到在7月6日至7月15日之間沒有腦部就醫的紀錄,這可能意味著在此期間沒有明顯的症狀或變化。
這也支持了硬腦膜下出血是由早期的車禍造成的可能性。
4. 年齡因素:老年人的腦部結構較年輕人更為脆弱,腦萎縮的情況使得腦部對外傷的反應更為敏感,這也可能導致出血的風險增加。
總結
根據您提供的情況,硬腦膜下出血的發生可能與7月6日的車禍有關,而非7月15日的跌倒。
血塊的液化及吸收過程是判斷出血時間的一個重要指標。
建議您與醫療團隊進一步討論,並定期進行影像學檢查,以確保您的家父的康復過程順利,並及時處理任何可能出現的問題。
希望您的家父早日康復!
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