慢性硬腦膜下出血的症狀與治療時間-神經內科

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慢性硬腦膜下出血?


請問醫師"慢性硬腦膜下出血"是傷後多久的時間才有可能會出現?1年或2年有可能嗎 是否會造成臉部無力? 脖子腫大僵硬?


Vickey,10~19歲女性,詢問日期:2016/02/14

江俊宜 醫師回覆-神經內科


據您的描述慢性硬腦膜下出血好發於老年人,平均發生年齡為63歲,約只有50%病人可以追溯在症狀出現前一至二個月曾經有過頭部外傷之病史,由於臨床症狀非常多樣性,因此常被當成中風而送至急診,腦部電腦斷層掃描可作為確立診斷之工具。
慢性硬腦膜下出血之機轉與急性硬腦膜下出血完全不同,一般在頭部外傷後,可能產生硬腦膜下出血損及蜘蛛膜而形成硬膜下水腫,其後水腫受炎症反應而形成被膜,產生肉芽組織,有豐富之血管而形成類洞層,毛細血管多且脆弱,破裂後使得血液及血漿漏出而形成血腫。
依受傷後出血出現的時間分成三種:1.七十二小時內為急性。
2.三天後至三星期為亞急性。
3.三星期以後為慢性硬腦膜下出血。
慢性硬腦膜下出血的症狀多變,包括從輕微頭痛,意識障礙,說話困難到類似中風症狀,昏迷,肢體無力,或是癲癇發作。
年輕者常以腦壓上升之症狀,如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙或半側麻痺、知覺障礙、失語症等表現,而老年常以一些精神症狀如性格變化、無力氣、記憶力降低等來表現,易被忽視。
建議您可以找神經外科醫師討論及治療祝您身體健康 平安喜樂桃醫 神內 關心您

回覆日期:2016/02/14

彙整補充說明


慢性硬腦膜下出血(Chronic Subdural Hematoma, CSDH)是一種常見的腦部病變,尤其在老年人中更為普遍。
這種情況通常是由於頭部外傷所引起的,儘管有時候外傷的症狀可能在受傷後的幾週甚至幾個月才會出現。
根據醫學文獻,慢性硬腦膜下出血的發生時間通常是在頭部外傷後的三週以上,最長可達數月甚至數年。
因此,您提到的1年或2年後出現慢性硬腦膜下出血是有可能的,尤其是在老年人中,因為他們的腦部結構可能因年齡而變得更脆弱,容易發生血腫的形成。

慢性硬腦膜下出血的症狀多樣,常見的包括頭痛、意識障礙、記憶力減退、肢體無力、失語症等。
這些症狀的出現通常與血腫的大小及其對腦組織的壓迫有關。
至於您提到的臉部無力,這是可能的,因為慢性硬腦膜下出血可能會影響到控制面部運動的神經,導致面部肌肉無力或麻痺。
而脖子腫大僵硬的情況,則較少見,通常不會直接由慢性硬腦膜下出血引起,但如果伴隨著其他神經系統的問題或感染,則可能會出現這樣的症狀。

治療方面,慢性硬腦膜下出血的主要治療方法是手術,通常是進行血腫的引流。
手術後的恢復時間因人而異,通常需要幾週到幾個月的時間,具體取決於患者的年齡、健康狀況以及術後的康復情況。
在術後,患者可能需要進行物理治療或語言治療,以幫助恢復功能。

在術後,患者的症狀可能會有所改善,但也可能會出現一些持續的問題,例如記憶力減退或注意力不集中等。
這些情況可能需要長期的復健和支持。
若患者在術後出現新的症狀或原有症狀加重,應立即就醫,以排除其他可能的併發症。

總之,慢性硬腦膜下出血的症狀及其出現時間因個體差異而異,建議有相關症狀的患者及早就醫,並進行必要的檢查與治療,以確保及時獲得適當的醫療照護。
希望這些資訊能對您有所幫助,若有進一步的問題,建議諮詢專業的神經科醫師。

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