慢性硬腦膜下出血的症狀與治療時間-神經內科

慢性硬腦膜下出血？

請問醫師"慢性硬腦膜下出血"是傷後多久的時間才有可能會出現?

1年或2年有可能嗎是否會造成臉部無力? 脖子腫大僵硬?

Vickey，10~19歲女性，詢問日期：2016/02/14

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

據您的描述

慢性硬腦膜下出血好發於老年人，平均發生年齡為63歲，約只有50％病人可以追溯在症狀出現前一至二個月曾經有過頭部外傷之病史，由於臨床症狀非常多樣性，因此常被當成中風而送至急診，腦部電腦斷層掃描可作為確立診斷之工具。
慢性硬腦膜下出血之機轉與急性硬腦膜下出血完全不同，一般在頭部外傷後，可能產生硬腦膜下出血損及蜘蛛膜而形成硬膜下水腫，其後水腫受炎症反應而形成被膜，產生肉芽組織，有豐富之血管而形成類洞層，毛細血管多且脆弱，破裂後使得血液及血漿漏出而形成血腫。
依受傷後出血出現的時間分成三種：
1.七十二小時內為急性。
2.三天後至三星期為亞急性。
3.三星期以後為慢性硬腦膜下出血。
慢性硬腦膜下出血的症狀多變，包括從輕微頭痛，意識障礙，說話困難到類似中風症狀，昏迷，肢體無力，或是癲癇發作。
年輕者常以腦壓上升之症狀，如頭痛、嘔吐、視乳頭水腫、意識障礙或半側麻痺、知覺障礙、失語症等表現，而老年常以一些精神症狀如性格變化、無力氣、記憶力降低等來表現，易被忽視。

建議您可以找神經外科醫師討論及治療

祝您身體健康平安喜樂
桃醫神內關心您

回覆日期：2016/02/14
資料來源：台灣e院 - 慢性硬腦膜下出血

彙整補充說明

慢性硬腦膜下出血（Chronic Subdural Hematoma, CSDH）是一種由於頭部外傷後，血液在硬腦膜下積聚而形成的血腫，通常發生在受傷後的幾週至幾個月之內。
根據醫學文獻，慢性硬腦膜下出血的症狀可能在受傷後的三週以後出現，甚至在某些情況下，症狀可能在受傷後的幾個月或幾年才會顯現。
這是因為在初期的頭部外傷後，血腫可能會因為慢性炎症反應而逐漸形成，並在一段時間後才導致明顯的臨床症狀。
因此，受傷後一年或兩年出現慢性硬腦膜下出血的情況是有可能的，尤其是在老年人或有其他風險因素的人群中。

慢性硬腦膜下出血的症狀多樣，可能包括頭痛、意識障礙、記憶力下降、行為改變、肢體無力等。
臉部無力和脖子腫大僵硬的症狀，雖然不常見，但在某些情況下也可能出現。
臉部無力可能是由於腦部受壓或神經受損所引起的，而脖子僵硬則可能與腦膜的刺激有關，這在某些情況下可能會伴隨著其他神經學症狀。

在治療方面，慢性硬腦膜下出血的主要方法是手術，通常是進行血腫引流。
手術後，患者的恢復時間會因人而異，通常需要幾週到幾個月的時間來完全恢復。
術後的康復過程中，患者可能需要進行物理治療和職能治療，以幫助恢復日常生活功能。

如果您或您的家人出現上述症狀，建議儘快就醫，進行詳細的神經學評估和影像學檢查（如CT或MRI），以確定是否存在慢性硬腦膜下出血或其他相關問題。
及早診斷和治療可以顯著改善預後，減少潛在的併發症。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -