小兒反覆高燒四天，該送急診嗎？-兒科

小兒發燒？

您好，我家女兒現在一歳4個月。這週一早上因為發燒至A診所就診時，被診斷為急性咽喉炎，返家且按時服藥後小孩仍反覆高燒（38-39度之間），週二早上排便為咖啡色糊狀；週二睡前發燒至38度，故分別服用了藥水、隔半小時後服用藥粉（內含退燒藥），結果當晚11點半時體溫降低至35度，直到週三凌晨四點高燒至38度多，一小時後又燒至39.1度，塞入塞劑十分鐘後小孩隨即拉肚子，糞便呈墨綠色糊狀。由於反覆發燒情形未改善，週三下午我們到另一間B診所就診，因為這次我有描述大便顏色，B診所醫師認為有感染沙門氏菌的可能，加開了抗生素和表飛鳴去漲氣，當天半夜一點半又燒至38.5-39度，口服退燒藥水後，有降至36-37度。
自週一至今，小孩活動力、食慾和語言回應看起來正常，但因為持續反覆發燒，一方面很想送大醫院掛急診，另一方面又不忍她必須先做發燒篩檢…
今天已經是第四天了，請問是否應送急診呢？

San，30~39歲女性，詢問日期：2021/10/21

何宗憲醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：成大醫院斗六分院兒科主治醫師

您好，

這幾天照顧發燒的幼兒真的辛苦了!

但是如果您的女兒持續發燒 (超過72小時) 或是有下列任一情形，建議還是要到醫院就醫查明原因：
體溫超過 40 ℃
發生痙攣
意識難以喚醒或躁動不安
抱怨頭痛的厲害或頸部僵硬
呼吸急促或緩慢
皮膚出現紫斑(用手指壓不會褪色的紫紅色斑點)
嚴重上吐下瀉，無法進食

另外，腹瀉時建議避免使用塞劑，因效果較差。

希望有回答到您的問題，也祝福小朋友能儘早恢復健康。

台南醫院兒科何宗憲敬上

回覆日期：2021/10/21
資料來源：台灣e院 - 小兒發燒

彙整補充說明

根據您所描述的情況，您的女兒已經持續高燒四天，並且出現了咖啡色和墨綠色的糞便，這些都是需要特別注意的症狀。
雖然她的活動力、食慾和語言反應看起來正常，但持續的高燒和異常的排便顏色仍然可能暗示著潛在的健康問題。

首先，持續高燒超過72小時，尤其是當體溫在38度以上時，通常建議應該就醫。
根據醫學指導，發燒可能是身體對感染的反應，但如果伴隨著其他症狀，如異常的糞便顏色、持續的腹瀉、或是其他不尋常的行為（如意識不清、過度躁動等），則更應該引起重視。

您提到的咖啡色和墨綠色的糞便可能與腸道感染有關，特別是沙門氏菌感染，這種情況下，持續的高燒和腹瀉可能會導致脫水，這對小孩來說是非常危險的。
即使目前她的活動力看起來正常，持續的高燒仍然可能影響她的整體健康狀況。

在這種情況下，建議您立即帶她去急診。
急診醫師會進行詳細的檢查，包括血液檢查和糞便檢查，以確定發燒的原因並排除其他可能的併發症。
醫生可能會根據檢查結果決定是否需要住院治療或進一步的專科診療。

此外，對於小兒發燒的處理，除了使用退燒藥外，還可以考慮物理降溫的方法，如用溫水擦拭身體或使用冰枕，但這些方法不應取代專業醫療的評估和治療。
特別是在小孩出現持續高燒的情況下，及時就醫是最安全的選擇。

總之，基於您女兒的症狀和病史，建議您不要猶豫，儘快帶她去急診就醫，以便進行必要的檢查和治療。
希望您的女兒能夠早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -