小兒反覆高燒四天,該送急診嗎?-兒科

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小兒發燒?


您好,我家女兒現在一歳4個月。
這週一早上因為發燒至A診所就診時,被診斷為急性咽喉炎,返家且按時服藥後小孩仍反覆高燒(38-39度之間),週二早上排便為咖啡色糊狀;週二睡前發燒至38度,故分別服用了藥水、隔半小時後服用藥粉(內含退燒藥),結果當晚11點半時體溫降低至35度,直到週三凌晨四點高燒至38度多,一小時後又燒至39.1度,塞入塞劑十分鐘後小孩隨即拉肚子,糞便呈墨綠色糊狀。
由於反覆發燒情形未改善,週三下午我們到另一間B診所就診,因為這次我有描述大便顏色,B診所醫師認為有感染沙門氏菌的可能,加開了抗生素和表飛鳴去漲氣,當天半夜一點半又燒至38.5-39度,口服退燒藥水後,有降至36-37度。
自週一至今,小孩活動力、食慾和語言回應看起來正常,但因為持續反覆發燒,一方面很想送大醫院掛急診,另一方面又不忍她必須先做發燒篩檢…今天已經是第四天了,請問是否應送急診呢?



San,30~39歲女性,詢問日期:2021/10/21

何宗憲 醫師回覆-兒科


您好,這幾天照顧發燒的幼兒真的辛苦了!但是如果您的女兒持續發燒 (超過72小時) 或是有下列任一情形,建議還是要到醫院就醫查明原因:體溫超過 40 ℃發生痙攣意識難以喚醒或躁動不安抱怨頭痛的厲害或頸部僵硬呼吸急促或緩慢皮膚出現紫斑(用手指壓不會褪色的紫紅色斑點)嚴重上吐下瀉,無法進食另外,腹瀉時建議避免使用塞劑,因效果較差。
希望有回答到您的問題,也祝福小朋友能儘早恢復健康。
台南醫院兒科 何宗憲敬上



回覆日期:2021/10/21

彙整補充說明


根據您提供的情況,您的女兒已經反覆高燒四天,並且伴隨著咖啡色糊狀大便和墨綠色糊狀大便,這些都是需要特別注意的症狀。
雖然她的活動力、食慾和語言回應看起來正常,但持續的高燒和大便顏色的變化可能暗示著潛在的感染或其他健康問題。

根據醫學指引,對於嬰幼兒持續高燒超過72小時的情況,尤其是伴隨其他異常症狀時,建議應該送醫院急診進行進一步的檢查。
這是因為持續的高燒可能是身體對感染的反應,而感染的類型和嚴重程度可能需要專業醫療人員的評估和治療。
特別是您提到的咖啡色和墨綠色的大便,這可能與腸道感染有關,尤其是沙門氏菌感染,這需要進一步的檢查來確定。

在急診中,醫生可能會進行一些必要的檢查,包括血液檢查、尿液檢查,甚至可能需要進行影像學檢查,以確定發燒的原因。
這些檢查可以幫助醫生了解是否存在細菌感染、病毒感染或其他潛在的健康問題。

此外,對於小兒的發燒,尤其是高燒,家長在家中可以採取一些措施來舒緩小孩的不適,例如保持室內通風、適當穿著、使用退燒藥物等,但這些措施並不能替代專業的醫療評估。
若小孩出現意識不清、持續哭鬧、呼吸急促、皮膚出現紫斑等情況,則更應立即就醫。

總結來說,您的女兒已經持續高燒四天,並且伴隨著異常的大便顏色,這些都是需要引起重視的症狀。
建議您儘快帶她去大醫院急診就醫,以便進行全面的檢查和適當的治療。
希望您的女兒能夠早日康復!

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