手抖問題：是身體疾病還是心理因素？-神經內科

手抖問題？

醫師您好：
我的手從小就會抖，吃飯拿湯匙、筷子或使用剪刀、美工刀時手會抖，最近有時候拿物品或鑰匙也會抖(並非每次)。目前除了在考試劃卡時受到影響，其他我覺得影響不大。

去年有到醫院檢查，當時醫師診斷為本態性顫抖，結果如下：
甲狀腺素刺激素免疫分析 1.28
游離甲狀腺素免疫分析 1.36
香莢杏仁酸24小時 2.94
我在健康存摺上看檢查結果皆無超標，請問是否為當時醫師所說的與個人特殊體質有關？因為我是一個蠻容易緊張的人，所以不確定是否與心理有關？如果要改善應該要到醫院掛神經內科還是找心理醫師？

Benson，10~19歲男性，詢問日期：2021/11/01

江俊宜醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院神經內科主治醫師（中風/癲癇特診）

Benson 您好：
您提到的本態性顫抖也是所謂的原發性顫抖:無法確切找出引起顫抖的原因，可能是特殊體質引起的或是遺傳性顫抖，通常拿東西時會比較抖，有人則是寫字或是做特別的動作時會抖。
臨床上可以使用inderal 來緩解症狀。
因為是體質的關係，心理醫師幫不上忙。
如果面對壓力，顫抖會更嚴重。
可能要考慮病理性顫抖:是指因神經系統的機能障礙而產生的，例如巴金森氏症、中腦、小腦、基底核的病變，代謝的異常(如低血糖或甲狀腺機能亢進)。

感謝您的提問，有相關問題，歡迎再討論！
祝您身體健康平安喜樂
桃醫江俊宜醫師關心您

回覆日期：2021/11/01
資料來源：台灣e院 - 手抖問題

彙整補充說明

手抖的問題可以是身體疾病或心理因素的綜合結果，尤其是您提到的本態性顫抖（Essential Tremor），這是一種常見的運動障礙，通常與遺傳有關，並且在某些情況下可能會因為情緒緊張而加重。
根據您提供的資訊，您的手抖在日常生活中並不會造成太大的困擾，但在特定情境下（如考試時）會變得更加明顯，這可能與心理因素有關。

本態性顫抖的特徵是當手部處於靜止狀態時不會抖動，而在執行某些動作時（如拿湯匙或筷子）則會出現顫抖。
這種情況通常不會對健康造成嚴重影響，但可能會影響生活品質。
您提到的檢查結果顯示甲狀腺功能正常，這是排除了由甲狀腺異常引起的顫抖的可能性。

由於您提到自己容易緊張，這也可能是手抖加重的原因之一。
情緒壓力、焦慮或緊張都可能導致生理性顫抖，這種情況下，手抖的頻率和強度可能會隨著情緒狀態的變化而改變。
因此，心理因素在您的情況中可能扮演了一定的角色。

針對改善的建議，首先，您可以考慮尋求神經內科醫師的進一步評估，尤其是如果手抖的情況有惡化或影響到日常生活的話。
醫師可能會建議使用一些藥物來緩解症狀，例如β-adrenergic blockers（如Inderal）等，這些藥物能夠幫助減少顫抖的頻率和強度。

另外，若您覺得自己的情緒狀態對手抖有顯著影響，尋求心理醫師的幫助也是一個不錯的選擇。
心理治療可以幫助您學習應對壓力和焦慮的技巧，從而可能減少手抖的頻率。

最後，生活習慣的調整也非常重要。
保持良好的作息、適度的運動、均衡的飲食以及避免過量攝取咖啡因等刺激性飲料，這些都有助於改善整體的身心健康，進而可能減少手抖的情況。

總結來說，手抖的問題可能是多方面因素造成的，建議您可以同時考慮神經內科和心理醫師的意見，進行綜合評估與治療，這樣能更全面地改善您的症狀。
希望您能早日找到適合的解決方案，提升生活品質。