頸錐手術後骨釘鬆脫：需否二次開刀？-神經外科

頸錐手術骨釘鬆脫？

我於二年前因頸椎骨刺而動手術,前幾天因喉龍覺得卡卡的,遂去照x光,發現手術地方第一隻螺釘前端斷裂,螺頭鬆脫有點壓到食道(原開刀醫師說從沒看過此情形)請問是否可二次開刀將螺釘取出?若開刀會有何影響?有危險性嗎?若不開刀會危及生命嗎?

李英楠，50~59歲男性，詢問日期：2021/11/06

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

理論上可開刀，危險性低，但仍需由門診醫師依症狀判斷。

回覆日期：2021/11/06
資料來源：台灣e院 - 頸錐手術骨釘鬆脫

彙整補充說明

根據您的描述，您在兩年前因頸椎骨刺進行手術，最近檢查發現手術部位的螺釘前端斷裂且螺頭鬆脫，這樣的情況確實需要謹慎處理。
首先，螺釘的鬆脫可能會對周圍組織造成壓迫，尤其是食道，這可能會引起不適或其他併發症。
因此，是否需要進行二次手術，取決於多個因素，包括您的症狀、影像學檢查結果以及醫師的專業判斷。

二次開刀的必要性
在您目前的情況下，二次手術的必要性主要取決於以下幾點：
1. 症狀的嚴重性：如果您感到喉嚨卡卡的感覺持續存在，且影響到吞嚥或呼吸，則建議儘快就醫，考慮手術。

2. 影像學檢查結果：X光或其他影像檢查（如MRI）可以幫助醫師評估螺釘鬆脫的程度及其對周圍組織的影響。

3. 醫師的專業意見：原手術醫師的意見非常重要，但若有疑慮，建議尋求其他專科醫師的意見，尤其是神經外科或骨科專家。

開刀的風險與影響
進行二次手術的風險相對較低，但仍然存在一些潛在的併發症，包括：
- 感染：手術後可能會有感染的風險，尤其是在頸部這樣的敏感區域。

- 神經損傷：手術過程中有可能對周圍神經造成損傷，導致運動或感覺功能的改變。

- 出血或血腫：手術後可能會出現出血或血腫的情況，這需要進一步的處理。

不開刀的後果
如果選擇不進行手術，可能會面臨以下風險：
- 持續的不適：螺釘的鬆脫可能會持續壓迫食道，導致吞嚥困難或喉嚨不適。

- 進一步的損傷：如果螺釘繼續鬆脫，可能會對周圍的神經或血管造成進一步的損傷，這可能會導致更嚴重的後果。

- 生活品質下降：持續的疼痛或不適會影響您的日常生活和工作。

總結
在這種情況下，建議您儘快回診，與醫師詳細討論您的症狀和影像學檢查結果，並考慮進行二次手術的必要性。
醫師會根據您的具體情況，提供最適合的治療方案。
若有需要，尋求第二意見也是一個不錯的選擇，以確保您能獲得最佳的醫療照護。
希望您能早日康復！