外傷性蜘蛛膜下出血：復發風險及生活影響-神經外科

外傷性蜘蛛膜下出血的復發機率？

醫生你好，我在上上禮拜時因走路不慎自己撞到頭，當下沒事但隔四天後頭部突然劇痛，送急診被診斷是蜘蛛膜下腔出血（ct只有一個白點），經住院一個禮拜後現在已可以正常活動，mri照過後確認出血點已經自行吸收消失，但是時不時還是會頭痛與頭暈，我的主治醫師跟我說這是頭部外傷造成的偏頭痛，請問這種偏頭痛有機會痊癒嗎？這影響到我的日常生活我現在非常困擾。還有一個問題就是，我上網看到蜘蛛膜下腔出血若是因動脈瘤破裂所造成的蜘蛛膜下腔出血則會有復發的可能，請問醫生我是因頭部外傷所造成的還會有復發的可能嗎？（我沒有腦部動脈瘤），還有我可以進行激烈的運動嗎？長時間做需要動腦的活動會不會使我病情惡化？謝謝醫生

柏，10~19歲男性，詢問日期：2021/11/12

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

此是外傷型的蜘蛛膜下腔出血，通常可自癒

回覆日期：2021/11/12
資料來源：台灣e院 - 外傷性蜘蛛膜下出血的復發機率

彙整補充說明

外傷性蜘蛛膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage, SAH）是由於頭部外傷引起的出血，通常會在受傷後幾天內出現症狀，如劇烈頭痛、噁心、嘔吐等。
根據你的描述，你的情況是因為頭部撞擊而引起的蜘蛛膜下腔出血，經過住院治療後，出血點已經自行吸收，這是非常好的消息。

關於你提到的偏頭痛，這種情況在外傷後是相對常見的，稱為創傷後頭痛（Post-Traumatic Headache）。
這種頭痛可能會持續數週甚至數月，通常會隨著時間的推移而改善。
雖然每個人的恢復情況不同，但大多數人最終會恢復正常，並且這種頭痛是可以透過適當的治療和管理來緩解的。
你可以考慮與醫生討論使用止痛藥或其他治療方法來幫助控制頭痛。

至於復發的風險，因為你的蜘蛛膜下腔出血是由外傷引起的，而不是由動脈瘤或其他血管病變引起的，所以復發的風險相對較低。
動脈瘤破裂所引起的蜘蛛膜下腔出血確實有較高的復發風險，因為如果動脈瘤未被治療，仍然可能再次破裂。
但在你的情況下，因為沒有動脈瘤的存在，復發的可能性是非常小的。

關於運動的問題，建議在完全康復之前，避免進行激烈的運動。
雖然你目前已經可以正常活動，但在頭部外傷後，特別是在出血的情況下，腦部仍然需要時間來恢復。
激烈的運動可能會增加頭部受傷的風險，或引發頭痛和其他不適。
因此，建議在進行任何激烈運動之前，先諮詢你的主治醫師，確保你的身體狀況適合進行這些活動。

長時間進行需要動腦的活動，如閱讀或使用電腦，可能會加重頭痛或引發疲勞。
建議你在進行這些活動時，適時休息，並注意身體的反應。
如果你發現某些活動會使你的症狀惡化，應該適度減少這些活動的時間，並尋求醫生的建議。

總之，外傷性蜘蛛膜下腔出血的恢復過程因人而異，但大多數患者會在適當的管理下逐漸好轉。
保持良好的生活習慣，適度休息，並定期回診，將有助於你的康復。
希望你能早日恢復健康！